小兒房間隔缺損的典型癥狀包括活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心臟雜音以及心力衰竭等。這些癥狀按疾病進(jìn)展從早期表現(xiàn)到終末期排列。
一、活動(dòng)耐力下降
患兒在早期可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后即感疲勞、氣促，喜歡安靜玩耍而非跑跳。這與左心房血液經(jīng)缺損分流至右心房，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，心臟代償性做功增多有關(guān)。日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。
二、反復(fù)呼吸道感染
肺血流量增多使得肺部充血，局部抵抗力下降，患兒易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎。癥狀包括頻繁咳嗽、發(fā)熱。家長(zhǎng)需注意環(huán)境通風(fēng)，避免接觸感染者，按時(shí)接種疫苗。
三、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
長(zhǎng)期心臟負(fù)荷加重消耗能量，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，可能導(dǎo)致患兒體重增長(zhǎng)緩慢、身材瘦小。家長(zhǎng)應(yīng)提供高蛋白、高熱量易消化飲食，如蛋羹、肉泥，并定期監(jiān)測(cè)身高體重。
四、心臟雜音
醫(yī)生聽診可在胸骨左緣第2-3肋間聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，系血液通過(guò)缺損口產(chǎn)生湍流所致。此體征常為就診首因，需通過(guò)心臟超聲明確診斷。
五、心力衰竭
缺損較大或病程晚期可出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、肝腫大。此時(shí)需緊急醫(yī)療干預(yù)，如使用地高辛口服液、呋塞米片、卡托普利片等藥物控制癥狀，必要時(shí)行房間隔缺損封堵術(shù)。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，尤其活動(dòng)后氣促、生長(zhǎng)滯后或反復(fù)肺炎，應(yīng)及時(shí)兒科或心血管?？凭驮\。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)與維生素，避免感染。確診后應(yīng)根據(jù)缺損大小及血流動(dòng)力學(xué)影響程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇定期隨訪、介入封堵或外科手術(shù)等方案。術(shù)后患兒需長(zhǎng)期隨訪心臟功能，逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。