血液濾過和透析是兩種不同的腎臟替代治療方式，主要區(qū)別在于工作原理、適用人群和臨床效果。血液濾過主要通過對流原理清除毒素和水分，透析則依賴彌散和超濾作用。
血液濾過模擬腎小球濾過功能，利用高通透性濾器在血液側(cè)施加正壓，使血漿中的水分和小分子溶質(zhì)通過濾過膜進入置換液，同時補充等量置換液維持體液平衡。這種方式對中分子毒素清除效率較高，血流動力學更穩(wěn)定，適用于心血管功能較差的患者。治療過程中需要持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡，置換液成分需個體化調(diào)整。
透析分為血液透析和腹膜透析兩類。血液透析通過半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差實現(xiàn)毒素清除，依賴透析液的彌散作用和跨膜壓的超濾作用，對小分子毒素如尿素、肌酐清除效果顯著。標準血液透析每周需進行3次，每次4小時，需要建立血管通路。腹膜透析利用腹膜作為天然半透膜，通過腹腔內(nèi)透析液的頻繁更換實現(xiàn)毒素清除，更適合居家操作但存在腹膜感染風險。
選擇治療方式需綜合考慮殘余腎功能、并發(fā)癥風險和生活質(zhì)量。建議腎內(nèi)科醫(yī)生評估后制定個體化方案，治療期間定期檢測腎功能指標和營養(yǎng)狀況，注意控制水分攝入和蛋白質(zhì)補充，避免高鉀高磷飲食。