右胸口上方疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等原因有關(guān)，可通過休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致右側(cè)胸肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為局部刺痛或牽拉痛，活動(dòng)時(shí)加重?？赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解，避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解需排除肋骨骨折。
2、肋軟骨炎
病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥，疼痛多位于第2-5肋軟骨交界處，按壓時(shí)明顯。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片聯(lián)合局部紅外線理療，日常應(yīng)避免胸部受壓。該病具有自限性，但易反復(fù)發(fā)作。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥常引起右上腹疼痛向右胸放射，進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨惡心、發(fā)熱。確診需腹部超聲檢查，急性發(fā)作期可使用消旋山莨菪堿片解痙，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。長(zhǎng)期高脂飲食是該病主要誘因。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)可引發(fā)尖銳胸痛，常伴咳嗽、低熱。胸部CT可明確診斷，細(xì)菌性感染需用頭孢呋辛酯片抗炎，結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位減輕摩擦痛。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致沿肋間神經(jīng)分布的簇集水皰伴劇痛，早期可能僅表現(xiàn)為皮膚敏感或灼痛。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒效果最佳，配合加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)痛。中老年患者更易遺留神經(jīng)痛后遺癥。
出現(xiàn)右胸痛需避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息，急性期減少咖啡因攝入。若疼痛進(jìn)行性加重、出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變，應(yīng)立即急診處理。慢性疼痛患者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練幫助放松肋間肌。