60天未見胎心胎芽通常提示胚胎停止發(fā)育,但需結(jié)合超聲復(fù)查及血HCG監(jiān)測(cè)綜合判斷。若孕囊持續(xù)無生長(zhǎng)或血HCG下降,則無保胎希望;若孕囊增長(zhǎng)且血HCG上升,可能存在排卵延遲需繼續(xù)觀察。
超聲檢查未見胎心胎芽時(shí),需關(guān)注孕囊形態(tài)與生長(zhǎng)速度。正常妊娠6-7周應(yīng)出現(xiàn)胎芽,7-8周可見胎心搏動(dòng)。孕60天無胎心但孕囊直徑每日增長(zhǎng)1毫米以上,且血HCG隔日翻倍,可能存在排卵期計(jì)算誤差,建議1-2周后復(fù)查。若孕囊變形、絨毛膜下出血或血HCG值下降,多提示胚胎染色體異常、母體黃體功能不足等導(dǎo)致的胎停育,此時(shí)清宮術(shù)是常規(guī)處理方案。
極少數(shù)情況下,孕婦患有未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退或存在抗磷脂抗體綜合征時(shí),可能影響胚胎發(fā)育速度。通過藥物控制原發(fā)病后,部分孕婦在孕8-10周才出現(xiàn)胎心,但這種情況需嚴(yán)格在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于既往月經(jīng)周期超過35天的女性,建議按排卵日重新計(jì)算孕周后再評(píng)估。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,如雞蛋、魚肉、菠菜等,但無須刻意進(jìn)補(bǔ)。若確診胎停育,應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后注意會(huì)陰清潔,監(jiān)測(cè)出血量,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。計(jì)劃再次妊娠前,建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查,女性完善甲狀腺功能、血糖及生殖激素檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行免疫治療。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)通常需要3-6個(gè)月,建議間隔半年再備孕。