血小板計(jì)數(shù)100×10?/L伴有紫癜性腎炎，通常提示存在過敏性紫癜繼發(fā)的腎臟損害，需要結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查來評估病情嚴(yán)重程度。紫癜性腎炎是過敏性紫癜最常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及腎臟受累，腎臟受累可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，血小板計(jì)數(shù)在100×10?/L屬于正常范圍偏低，但紫癜性腎炎本身通常不引起血小板顯著減少，出現(xiàn)此情況需排查其他合并因素。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢、臀部對稱分布的、突出于皮膚表面的出血性皮疹，按壓不褪色。這些皮疹是由于小血管發(fā)生炎癥和壞死，導(dǎo)致血液外滲所致。紫癜性腎炎即在此基礎(chǔ)上，免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管，引發(fā)腎臟炎癥。治療上，對于單純的皮膚紫癜，以休息、避免可疑過敏原、抗過敏治療為主，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。若皮疹嚴(yán)重或反復(fù)，醫(yī)生可能會酌情使用復(fù)方甘草酸苷片等具有抗炎作用的藥物。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性。這是由于免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)滑膜沉積引發(fā)的非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚紫癜同時或先后出現(xiàn)，是疾病活動性的標(biāo)志之一。治療主要針對癥狀，可囑患者臥床休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。通常關(guān)節(jié)癥狀具有自限性，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

三、消化道癥狀

約半數(shù)患者會出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐、便血。嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊、腸穿孔。腹痛是由于胃腸道黏膜下小血管炎導(dǎo)致出血和水腫所致。治療上，需禁食或給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。腹痛劇烈時需遵醫(yī)囑使用解痙藥物如山莨菪堿片，并密切觀察有無急腹癥征象。對于嚴(yán)重消化道出血，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以快速控制血管炎癥。

四、腎臟損害表現(xiàn)

腎臟損害是決定紫癜性腎炎預(yù)后的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅表現(xiàn)為鏡下血尿和微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)肉眼血尿、大量蛋白尿、水腫、高血壓，甚至急性腎損傷。病理類型從輕微病變到新月體腎炎不等。治療需根據(jù)臨床分型和病理嚴(yán)重程度個體化制定。對于輕度蛋白尿，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片保護(hù)腎臟。對于中重度病例，常需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，必要時聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或霉酚酸酯膠囊進(jìn)行免疫抑制治療。

五、其他系統(tǒng)受累

少數(shù)紫癜性腎炎患者可出現(xiàn)其他系統(tǒng)受累，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累引起頭痛、抽搐，肺部受累引起咯血，以及睪丸炎等。這些表現(xiàn)較為罕見，但提示病情嚴(yán)重。血小板計(jì)數(shù)100×10?/L若持續(xù)存在或進(jìn)行性下降，需警惕是否合并其他引起血小板減少的疾病，如免疫性血小板減少癥、病毒感染等，需要進(jìn)行鑒別診斷。治療上需針對具體受累器官進(jìn)行處理，并強(qiáng)化原發(fā)病的控制，往往需要更積極的免疫抑制方案，如大劑量甲潑尼龍沖擊治療或聯(lián)合應(yīng)用人免疫球蛋白。

紫癜性腎炎的日常管理與病情監(jiān)測至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以防加重皮膚紫癜或腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上宜清淡、易消化，有水腫和高血壓時應(yīng)限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)腎功能不全時需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)限制蛋白質(zhì)攝入。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、蛋奶，以及藥物、花粉等。應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，記錄尿色、尿量變化及水腫情況。任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，都應(yīng)及時復(fù)診。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，防止感染。家長需密切觀察兒童患者的病情變化，協(xié)助其完成治療和隨訪計(jì)劃。通過規(guī)范治療和精心護(hù)理，多數(shù)紫癜性腎炎患者預(yù)后良好，但需長期隨訪以監(jiān)測遠(yuǎn)期腎臟健康狀況。