尿結(jié)石碎石后需注意多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察排尿情況、避免劇烈運動及定期復(fù)查。體外沖擊波碎石或手術(shù)碎石后,結(jié)石碎片可能引起血尿、疼痛等反應(yīng),需通過生活方式干預(yù)促進(jìn)排石并預(yù)防復(fù)發(fā)。
碎石后每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,均勻分配在白天飲用。大量尿液能沖刷泌尿系統(tǒng),幫助小于4毫米的結(jié)石碎片排出。可適量飲用檸檬水或橙汁,其中枸櫞酸鹽成分能抑制草酸鈣結(jié)晶形成。但應(yīng)避免濃茶、咖啡、碳酸飲料等可能加重結(jié)石的飲品。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、竹筍等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入,同時保證每日50-80克優(yōu)質(zhì)蛋白。鈣質(zhì)攝入無須過度限制,每日800-1000毫克鈣可通過結(jié)合腸道草酸減少吸收。
術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)淡紅色血尿?qū)僬,F(xiàn)象,若持續(xù)鮮紅色血尿或血塊需就醫(yī)。排尿時用濾網(wǎng)收集結(jié)石碎片送檢成分分析,有助于制定針對性預(yù)防方案。腰腹部隱痛可采取熱敷緩解,突發(fā)劇烈絞痛伴嘔吐可能為較大碎片堵塞輸尿管,需及時醫(yī)療干預(yù)。碎石后2周內(nèi)避免跑跳、重體力勞動等可能誘發(fā)腎絞痛的活動,但可進(jìn)行散步等溫和運動促進(jìn)排石。術(shù)后1個月需復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)無殘留結(jié)石,此后每3-6個月隨訪一次。既往有代謝異常者需同步監(jiān)測血尿酸、尿鈣等指標(biāo)。
長期預(yù)防需保持每日尿量2000毫升以上,夏季或出汗多時適當(dāng)增量??勺襻t(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿PH值,或使用排石顆粒等中成藥輔助治療。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛、排尿困難等感染征兆時,需立即就醫(yī)避免膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)石成分分析提示胱氨酸結(jié)石或感染性結(jié)石者,需接受??漆t(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物預(yù)防。日常注意會陰清潔,避免憋尿等誘發(fā)尿路感染的行為。