四個月寶寶咳嗽可能由嗆奶、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。建議家長觀察咳嗽頻率、伴隨癥狀，及時就醫(yī)排查病因。
1、嗆奶
嬰兒吞咽功能未完善時易發(fā)生嗆奶，奶液刺激氣道引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為喂奶后突發(fā)嗆咳，可能伴隨面部漲紅。家長需采用正確哺乳姿勢，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，選擇防脹氣奶瓶。若頻繁嗆咳需排查腭裂等先天結(jié)構(gòu)異常。
2、呼吸道感染
病毒或細菌感染引發(fā)支氣管炎、肺炎時，會出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喉中痰鳴，可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促?？勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液等藥物，配合霧化吸入治療。家長需保持室內(nèi)濕度在50%左右。
3、過敏反應(yīng)
接觸塵螨、花粉等過敏原或食用致敏食物后，可能出現(xiàn)刺激性干咳伴打噴嚏。建議記錄飲食和環(huán)境接觸史，必要時進行過敏原檢測。哺乳期母親需避免進食牛奶、雞蛋等易致敏食物，室內(nèi)定期除螨除塵。
4、胃食管反流
食管下括約肌發(fā)育不成熟導(dǎo)致胃酸反流，刺激咽喉引發(fā)進食后咳嗽，常見吐奶、拒食?？商Ц叽差^30度，少量多次喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。嚴重者需進行24小時食管pH監(jiān)測。
5、喉軟骨發(fā)育不良
先天性喉軟化癥患兒吸氣時會出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴吸氣性喉鳴，多在哭鬧時加重。需補充維生素D促進軟骨發(fā)育，避免仰臥位喂養(yǎng)。多數(shù)患兒1歲左右隨著喉軟骨硬化可自愈，嚴重氣道梗阻需手術(shù)干預(yù)。
四個月嬰兒咳嗽期間，家長應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，使用生理鹽水滴鼻保持鼻腔通暢。哺乳期母親需飲食清淡，避免辛辣刺激食物。任何出現(xiàn)咳嗽伴呼吸費力、口唇發(fā)紺、持續(xù)發(fā)熱超過38.5度的情況，須立即急診處理。日常注意避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味，定期清洗更換床單被褥。