PPD陽(yáng)性不一定是肺結(jié)核。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
PPD試驗(yàn)是結(jié)核病篩查的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果可能由自然感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染引起。多數(shù)情況下，接種卡介苗后會(huì)出現(xiàn)輕度陽(yáng)性反應(yīng)，硬結(jié)直徑多在5-15毫米，且隨時(shí)間推移逐漸減弱。自然感染導(dǎo)致的陽(yáng)性反應(yīng)通常更顯著，硬結(jié)直徑常超過15毫米，伴有水皰或壞死。
少數(shù)情況下，PPD強(qiáng)陽(yáng)性可能提示活動(dòng)性結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽(yáng)性。某些自身免疫性疾病患者接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常強(qiáng)烈反應(yīng)。
建議PPD陽(yáng)性者完善胸部X線或CT檢查，觀察是否存在肺結(jié)核典型表現(xiàn)如肺尖浸潤(rùn)、空洞形成等。痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等可輔助診斷。無(wú)癥狀的單純PPD陽(yáng)性者通常無(wú)須治療，但需定期隨訪。出現(xiàn)咳嗽、咯血、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。