甲亢結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀嚴(yán)重程度及患者個體情況綜合判斷。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須手術(shù)，惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除。
甲狀腺功能亢進(jìn)合并結(jié)節(jié)時，若結(jié)節(jié)為良性且甲狀腺功能通過藥物控制穩(wěn)定，通常優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物治療如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，配合放射性碘治療。這類患者需定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，觀察結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)引起明顯壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難，或超聲提示惡性特征如邊界不清、微鈣化，則需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除、次全切除或全切除，具體根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果調(diào)整。
對于妊娠期甲亢合并結(jié)節(jié)、高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病患者，手術(shù)風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎評估。若結(jié)節(jié)為濾泡性腫瘤等交界性病變，可結(jié)合基因檢測結(jié)果決定是否手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需長期隨訪甲狀腺功能和鈣磷代謝。
甲亢結(jié)節(jié)患者無論是否手術(shù)，均應(yīng)限制高碘食物如海帶紫菜，避免劇烈運(yùn)動加重心悸。術(shù)后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。