肝臟實質(zhì)回聲欠均勻可能由脂肪肝、病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝內(nèi)膽管結(jié)石等原因引起，可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、病毒學檢測和肝活檢等方式明確診斷。
一、脂肪肝
脂肪肝是肝細胞內(nèi)脂肪過度堆積導致的病變，長期高脂飲食和缺乏運動是常見誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛和乏力癥狀，超聲檢查可見肝臟回聲增強。治療需控制飲食并增加體育鍛煉，必要時遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片等護肝藥物。
二、病毒性肝炎
病毒性肝炎由乙型或丙型肝炎病毒感染引起，主要通過血液和體液傳播。典型表現(xiàn)包括食欲減退和皮膚黃染，肝臟超聲顯示回聲不均勻。確診后需進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片或聚乙二醇干擾素α-2b注射液。
三、肝纖維化
肝纖維化是慢性肝損傷后組織修復過程中的病理改變，多由酒精性肝病發(fā)展而來?；颊呖筛械礁螀^(qū)不適和蜘蛛痣，超聲提示肝實質(zhì)回聲分布異常。治療重點在于去除病因，可遵醫(yī)囑使用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片或扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物。
四、肝硬化
肝硬化屬于肝臟晚期病變，病毒性肝炎和酒精肝是主要病因。臨床表現(xiàn)包括腹水和肝掌，超聲檢查可見肝臟表面不光滑且回聲紊亂。需綜合治療原發(fā)病，常用藥物有螺內(nèi)酯片、普萘洛爾片或乳果糖口服溶液，嚴重時需考慮肝移植。
五、肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石與膽道感染和膽汁淤積有關(guān)，結(jié)石導致膽管擴張會影響超聲回聲均勻性。癥狀多表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱，可能伴隨皮膚瘙癢。治療可根據(jù)結(jié)石大小選擇熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等利膽藥物，或采取經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肝臟超聲異常后應定期復查肝功能與腹部超聲，保持低脂飲食并嚴格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物。適當進行慢跑等有氧運動控制體重，保證充足睡眠有助于肝細胞修復，若出現(xiàn)明顯乏力或黃疸癥狀需立即就醫(yī)評估。