咳嗽時(shí)左側(cè)肋骨疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、固定制動(dòng)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌過(guò)度收縮引發(fā)拉傷。疼痛多呈撕裂樣，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，局部可能有壓痛但無(wú)紅腫?？赏ㄟ^(guò)熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解，嚴(yán)重時(shí)需口服布洛芬緩釋膠囊。日常應(yīng)避免突然用力咳嗽，必要時(shí)用雙手按壓疼痛部位以減少肌肉牽拉。
2、肋軟骨炎
第2-5肋軟骨交界處無(wú)菌性炎癥是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為局限性刺痛或灼痛，咳嗽時(shí)疼痛向肩背部放射。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腫脹，X線檢查無(wú)異常。急性期需限制胸廓活動(dòng)，可服用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期建議采用超短波物理治療。
3、胸膜炎
細(xì)菌或病毒感染胸膜時(shí)，咳嗽會(huì)刺激發(fā)炎的胸膜產(chǎn)生尖銳刺痛，常伴隨發(fā)熱和胸腔積液。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，CT檢查可見(jiàn)胸膜增厚。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或磷酸奧司他韋膠囊，積液量大時(shí)需行胸腔穿刺引流?；疾∑陂g應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難。
4、肋骨骨折
骨質(zhì)疏松或外傷后發(fā)生的肋骨裂紋骨折，在咳嗽時(shí)因胸廓震動(dòng)會(huì)產(chǎn)生劇烈刀割樣疼痛。骨折處有明確壓痛點(diǎn)和骨擦感，三維重建CT可確診。需用肋骨固定帶制動(dòng)4-6周，疼痛明顯時(shí)可服用洛索洛芬鈉片，合并血?dú)庑匦杓痹\手術(shù)。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，早期可出現(xiàn)咳嗽誘發(fā)的燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀皰疹。需在出疹72小時(shí)內(nèi)服用鹽酸伐昔洛韋片，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹處可涂抹噴昔洛韋乳膏，避免抓撓引發(fā)感染。
咳嗽伴隨肋骨疼痛期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激。選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚幫助組織修復(fù)，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力，使用止咳藥需遵醫(yī)囑，避免強(qiáng)力鎮(zhèn)咳導(dǎo)致分泌物滯留。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診。