椎間盤突出是指脊柱椎間盤中央的髓核組織突破周圍纖維環(huán)的束縛，向椎管內(nèi)或椎間孔方向突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，從而引發(fā)一系列臨床癥狀的病理狀態(tài)。
一、解剖基礎
椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，由外周的纖維環(huán)和中央的髓核構(gòu)成。纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨組成，堅韌而有彈性。髓核為富有彈性的膠狀物質(zhì)。健康的椎間盤具有緩沖壓力、維持脊柱穩(wěn)定性和活動度的功能。當纖維環(huán)因各種原因出現(xiàn)薄弱或破裂時，髓核就可能從中突出。
二、退變過程
椎間盤突出最常見的內(nèi)在原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，椎間盤含水量逐漸降低，彈性減弱，纖維環(huán)的韌性下降，變得脆弱。這種退變是一個緩慢、持續(xù)的過程，使得椎間盤在承受壓力時更容易發(fā)生結(jié)構(gòu)損傷。退變本身可能不引起癥狀，但為髓核突出創(chuàng)造了條件，是多數(shù)椎間盤突出發(fā)生的病理基礎。
三、誘發(fā)因素
在退變的基礎上，某些外部因素可誘發(fā)或加速椎間盤突出的發(fā)生。急性外傷，如腰部突然扭傷、摔傷或負重，可能直接導致纖維環(huán)破裂。長期慢性勞損，如反復彎腰、久坐、重體力勞動，會使椎間盤持續(xù)承受不均勻壓力，加速退變和損傷。遺傳因素、不良姿勢、肥胖等也可能增加患病風險。
四、癥狀表現(xiàn)
椎間盤突出的典型癥狀與突出的部位和壓迫的神經(jīng)有關(guān)。最常見的是腰痛，疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部放射，稱為坐骨神經(jīng)痛?；颊呖赡芨械交贾槟?、無力，咳嗽、打噴嚏或排便時疼痛可能加劇。嚴重時，突出的椎間盤壓迫脊髓，可能導致大小便功能障礙或下肢癱瘓，這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)。
五、診斷治療
診斷椎間盤突出需結(jié)合病史、體格檢查和影像學檢查。醫(yī)生通過檢查患者的肌力、感覺和反射來初步判斷。磁共振成像能清晰顯示突出的椎間盤及其與神經(jīng)的關(guān)系。治療取決于癥狀嚴重程度，包括臥床休息、物理治療、藥物治療如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等，以及手術(shù)治療如椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。
預防椎間盤突出應注重日常維護，保持正確坐姿和站姿，避免長時間維持單一姿勢，特別是彎腰負重。加強腰背肌及核心肌群的功能鍛煉，如游泳、小燕飛等，有助于穩(wěn)定脊柱?？刂企w重，減輕腰椎負荷。選擇軟硬適中的床墊，為脊柱提供良好支撐。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或腿麻癥狀，應及時就診骨科或康復醫(yī)學科，通過專業(yè)評估明確診斷并接受規(guī)范治療，避免延誤病情。