早上起床口里有血可能與牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、鼻咽部出血、血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)，需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。

一、牙齦炎

牙齦炎是導致晨起口中有血的常見原因，主要與口腔衛(wèi)生不佳，牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦有關(guān)。牙齦組織會因此出現(xiàn)充血、水腫，質(zhì)地變得脆弱，在夜間睡眠時可能因無意識的磨牙、呼吸氣流沖擊或早晨刷牙時受到輕微刺激而出血。患者通常還會伴有牙齦紅腫、刷牙時出血、口腔異味等癥狀。治療上需進行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，徹底清除牙結(jié)石和菌斑，并遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片、西吡氯銨含片等藥物控制局部炎癥，同時需加強日?？谇磺鍧崱?/p>

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展的結(jié)果，炎癥已從牙齦波及到牙周膜、牙槽骨等深層支持組織。由于牙周袋形成，袋內(nèi)壁潰瘍，毛細血管擴張充血，在晨起時容易發(fā)生自發(fā)性出血或受到輕微刺激后出血。患者常伴有牙齦萎縮、牙齒松動、牙縫變大、咀嚼無力等癥狀。治療需進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，嚴重時可能需要進行牙周手術(shù)治療?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油、過氧化氫溶液等藥物進行局部輔助治療。

三、口腔潰瘍

復發(fā)性阿弗他潰瘍等口腔黏膜疾病也可能導致晨起口中有血。潰瘍中心凹陷，表面覆蓋假膜，基底及周圍黏膜充血，當潰瘍面積較大、位置較深或發(fā)生在牙齦邊緣時，夜間可能因黏膜干燥、摩擦或輕微創(chuàng)傷而滲血?；颊邥械矫黠@的疼痛，影響進食和說話。治療以緩解疼痛、促進愈合、減少復發(fā)為主，可遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍散、重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠、復方苯佐卡因凝膠等藥物局部外用，同時注意補充維生素，避免辛辣刺激性食物。

四、鼻咽部出血

夜間鼻腔或鼻咽部出血，血液倒流至口腔，是晨起發(fā)現(xiàn)口中有血的另一個重要原因。這可能與干燥性鼻炎、過敏性鼻炎導致鼻黏膜脆弱有關(guān)，也可能與鼻咽部血管擴張、鼻竇炎或鼻咽部腫物有關(guān)。出血量少時，血液在口腔內(nèi)與唾液混合，可能僅表現(xiàn)為血絲或鐵銹色唾液。患者可能同時有鼻塞、鼻干、回吸涕中帶血等癥狀。需要明確出血部位，針對原發(fā)病進行治療，如使用生理性海水鼻腔噴霧器保持鼻腔濕潤，或針對鼻炎、鼻竇炎進行相應藥物治療。

五、血液系統(tǒng)疾病

雖然相對少見，但某些血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會導致凝血功能障礙或血小板數(shù)量及質(zhì)量異常，使得牙齦、口腔黏膜等部位在無明確局部刺激的情況下也容易出現(xiàn)自發(fā)性出血，晨起時尤為明顯。這類出血往往不易止住，可能伴有身體其他部位如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多等癥狀。這屬于嚴重情況，需要立即就醫(yī)，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并進行針對性的?？浦委煟缪a充血小板、使用促凝血藥物或進行化療等。

若頻繁出現(xiàn)晨起口中有血的情況，首先應改善口腔衛(wèi)生習慣，使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合牙線清潔牙縫。飲食上避免過硬、過燙的食物，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、西藍花等，有助于增強毛細血管韌性。避免用力擤鼻涕或摳鼻子。如果調(diào)整后癥狀仍持續(xù)存在，或伴有牙齦腫痛、牙齒松動、身體其他部位出血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀，務必及時前往口腔科、耳鼻喉科或血液科就診，進行詳細檢查，切勿自行長期使用止血或消炎藥物，以免延誤潛在嚴重疾病的診斷與治療。