糖尿病患者不一定會(huì)瘦，部分患者可能出現(xiàn)體重下降，部分患者可能體重?zé)o明顯變化甚至增加。糖尿病患者的體重變化與血糖控制情況、胰島素抵抗程度、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等因素有關(guān)。
糖尿病患者出現(xiàn)體重下降多見(jiàn)于1型糖尿病或血糖長(zhǎng)期控制不佳的2型糖尿病患者。由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重減輕。這類患者通常伴隨多飲、多尿、多食癥狀，血糖波動(dòng)較大，需及時(shí)調(diào)整降糖方案。合理使用胰島素或胰島素促泌劑有助于改善糖代謝，穩(wěn)定體重。
部分2型糖尿病患者早期可能體重超重或肥胖，隨著生活方式干預(yù)和藥物治療，體重可逐漸趨于正常。少數(shù)患者使用胰島素、磺脲類等藥物后可能出現(xiàn)體重增加，這與藥物促進(jìn)脂肪合成、改善能量利用有關(guān)。此類患者需加強(qiáng)飲食管理，優(yōu)先選擇二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等不易增加體重的降糖藥物。
糖尿病患者無(wú)論體重如何變化，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。建議保持均衡飲食，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。出現(xiàn)不明原因體重下降超過(guò)5%或持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。