眼瞼下垂矯正手術過程主要包括術前評估、麻醉方式選擇、手術操作及術后護理四個環(huán)節(jié)。手術方式主要有提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、瞼板部分切除術等,需根據(jù)患者下垂程度和病因選擇。
術前評估需完善眼科檢查,包括視力、眼壓、角膜狀態(tài)及提上瞼肌功能測定,必要時進行頭顱影像學檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。局部麻醉適用于配合度良好的成人患者,兒童或緊張患者需全身麻醉。提上瞼肌縮短術通過縮短或折疊提上瞼肌增強其收縮力,適用于輕中度先天性下垂;額肌懸吊術利用自體闊筋膜或人工材料將瞼板與額肌連接,依賴額肌運動提瞼,適用于重度下垂或提上瞼肌功能喪失者;瞼板部分切除術通過切除部分瞼板組織縮短眼瞼,多用于老年性皮膚松弛導致的下垂。術中需精細調(diào)整眼瞼高度和弧度,避免矯正過度導致暴露性角膜炎或矯正不足影響外觀。
術后需加壓包扎24-48小時,使用抗生素眼膏預防感染,冰敷減輕腫脹。7-10天拆除縫線,早期避免揉眼和劇烈運動。部分患者可能出現(xiàn)暫時性閉眼不全、結(jié)膜充血或輕微不對稱,多數(shù)1-3個月逐漸恢復自然。定期復查評估角膜狀態(tài)和手術效果,嚴重并發(fā)癥如眼球運動障礙、持續(xù)性眼瞼閉合不全需及時處理。
術后1周內(nèi)保持傷口清潔干燥,避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高頭部減輕水腫,外出佩戴墨鏡防風沙刺激。3個月內(nèi)避免游泳和眼部化妝,遵醫(yī)囑使用人工淚液預防干眼。若出現(xiàn)劇烈疼痛、視力下降或分泌物增多需立即復診。長期注意用眼衛(wèi)生,避免過度疲勞影響手術效果穩(wěn)定性。