室性期前收縮可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲檢查、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心臟電生理檢查等方式診斷。室性期前收縮可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷室性期前收縮的基礎(chǔ)方法，能夠記錄心臟電活動并捕捉異常搏動。檢查時(shí)需靜臥，電極片貼于胸壁和四肢，可明確早搏形態(tài)、頻率及起源部位。典型表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波。該檢查快捷無創(chuàng)，但可能因檢查時(shí)間短而漏診偶發(fā)早搏。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測
動態(tài)心電圖通過24-48小時(shí)連續(xù)記錄心電活動，提高偶發(fā)早搏檢出率。受檢者需佩戴便攜式記錄儀，記錄日常活動中的心電變化，有助于評估早搏與癥狀的關(guān)聯(lián)性、晝夜分布規(guī)律。對于無明顯癥狀但懷疑心律失常者，或評估抗心律失常藥物療效時(shí)更具優(yōu)勢。
3、心臟超聲檢查
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，排查器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的室性早搏。通過超聲波成像觀察心室壁運(yùn)動、瓣膜功能及心腔大小，若發(fā)現(xiàn)心肌肥厚、室壁瘤或心功能下降，可能提示早搏的病理性原因。該檢查無輻射，適用于各年齡段患者。
4、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)通過踏板或自行車運(yùn)動誘發(fā)心肌缺血相關(guān)早搏。監(jiān)測運(yùn)動過程中心電圖變化，若早搏頻率隨運(yùn)動增加或誘發(fā)室速，可能提示冠心病。該檢查有助于區(qū)分良性早搏與病理性早搏，但禁用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者。
5、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查屬有創(chuàng)檢查，通過導(dǎo)管電極直接記錄心內(nèi)電信號，精確定位早搏起源灶。適用于藥物難治性頻發(fā)早搏、疑似致心律失常性右室心肌病等復(fù)雜病例，可同時(shí)進(jìn)行射頻消融治療。需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
確診室性期前收縮后，應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，保持規(guī)律作息。無癥狀的偶發(fā)早搏通常無須治療，頻發(fā)早搏或伴隨心悸、暈厥者需遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查心電圖評估病情變化。