膽囊壁增厚超過3毫米需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢。膽囊壁增厚可能與慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽囊息肉或膽囊癌等疾病相關(guān)。
膽囊壁增厚在影像學(xué)檢查中常見于良性病變。慢性膽囊炎引起的增厚通常為3-5毫米，伴隨膽囊收縮功能減退或膽結(jié)石形成，超聲檢查可見膽囊壁毛糙。膽囊腺肌癥表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚，厚度可達(dá)7-10毫米，特征性表現(xiàn)為羅-阿竇形成。膽囊息肉導(dǎo)致的局部增厚多小于10毫米，基底較窄且血流信號(hào)不明顯。這些良性病變可通過定期超聲隨訪監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛或消化不良癥狀可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
惡性增厚具有更顯著的影像特征。膽囊癌引起的壁增厚常超過5毫米且不均勻，可能伴隨黏膜層中斷、向周圍組織浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，磁共振可見擴(kuò)散受限表現(xiàn)。瓷化膽囊即膽囊壁鈣化者癌變概率較高，需通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢或手術(shù)切除后病理確診。膽囊癌早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)黃疸、消瘦或右上腹包塊，根治性手術(shù)聯(lián)合放化療是主要治療方式。
建議發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，避免高脂飲食以減輕膽囊負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或體重下降應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁排空，減少膽固醇結(jié)晶形成風(fēng)險(xiǎn)。