彎腰就疼直立沒(méi)事可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導(dǎo)致彎腰疼痛的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部肌肉過(guò)度使用或急性扭傷后未徹底恢復(fù)都可能引發(fā)。癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息后緩解，按壓腰部肌肉可有明顯壓痛點(diǎn)。治療以保守治療為主，包括充分休息、局部熱敷、按摩推拿以放松肌肉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。日常應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退變或損傷后，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。彎腰時(shí)椎間盤(pán)壓力增大，可能加重對(duì)神經(jīng)的刺激，從而引發(fā)或加劇疼痛，直立時(shí)壓力減輕，疼痛可能緩解。該病常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。治療需根據(jù)突出程度選擇，輕度突出可采用臥床休息、牽引治療、使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂多因腰部急性扭傷或退行性改變導(dǎo)致小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、滑膜嵌頓引起。彎腰動(dòng)作可能牽拉或擠壓錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，直立后關(guān)節(jié)位置相對(duì)穩(wěn)定，疼痛減輕。患者常感到腰部突發(fā)性劇痛，不敢活動(dòng)。治療上，急性期需臥床休息，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法復(fù)位糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，配合超短波、中頻電療等物理治療消炎鎮(zhèn)痛，疼痛劇烈時(shí)可短期使用依托考昔片或外用吲哚美辛巴布膏。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于中老年人，由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折或微骨折，彎腰時(shí)椎體承重增加，可能誘發(fā)疼痛?；颊叱０橛猩砀咦儼Ⅰ劚?。治療基礎(chǔ)是抗骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇膠丸，并使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物或特立帕肽注射液等促骨形成藥物。日常需預(yù)防跌倒，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。炎癥活動(dòng)期，彎腰可能加劇脊柱關(guān)節(jié)的炎性疼痛和僵硬感，尤其在清晨或久坐后明顯。疾病晚期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形。常用藥物包括非甾體抗炎藥如美洛昔康片，以及柳氮磺吡啶腸溶片、司庫(kù)奇尤單抗注射液等控制病情?；颊咝鑸?jiān)持功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠板床。

出現(xiàn)彎腰疼痛的癥狀，首先應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等加重?fù)p傷的動(dòng)作，注意腰部保暖，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)以休息為主，可配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙或夜間痛醒，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X光、CT或磁共振檢查明確診斷，切勿盲目按摩或自行服用止痛藥，以免延誤嚴(yán)重疾病的診治。日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉，如練習(xí)小燕飛、五點(diǎn)支撐，保持正確坐姿和站姿，以預(yù)防腰部問(wèn)題的發(fā)生與發(fā)展。