剖腹產(chǎn)橫切和豎切的主要區(qū)別在于切口方向、美觀程度、愈合時(shí)間及對(duì)再次妊娠的影響。橫切傷口位于比基尼線位置,較為隱蔽美觀,愈合后疤痕不明顯,但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)肌肉損傷較大。豎切傷口從肚臍下方至恥骨上方,手術(shù)操作更快捷,便于處理緊急情況,但疤痕較為明顯,可能影響美觀。
橫切切口沿皮膚紋理走向,術(shù)后疼痛感較輕,有利于早期下床活動(dòng),降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。傷口張力較小,愈合速度相對(duì)較快,感染概率較低。但橫切可能損傷腹壁神經(jīng),導(dǎo)致局部皮膚麻木感,且對(duì)二次剖腹產(chǎn)手術(shù)增加難度。
豎切切口符合腹直肌走向,手術(shù)視野暴露充分,便于迅速取出胎兒,特別適合肥胖產(chǎn)婦或胎兒窘迫等緊急情況。傷口血供豐富,組織愈合能力強(qiáng),但縱向張力較大,術(shù)后疼痛明顯,易形成增生性疤痕。豎切切口對(duì)再次妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較低。
橫切手術(shù)需分層分離腹壁組織,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高,可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。術(shù)后粘連發(fā)生率較低,但若發(fā)生切口疝修補(bǔ)較復(fù)雜。豎切操作簡(jiǎn)便,利于教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)師,但術(shù)后腹腔粘連概率較高,可能引起慢性盆腔痛。
選擇切口方式需綜合評(píng)估產(chǎn)婦骨盆條件、胎兒大小、手術(shù)緊急程度及美容需求。橫切更適合注重美觀的擇期手術(shù)產(chǎn)婦,豎切更適用于緊急剖腹產(chǎn)或存在復(fù)雜產(chǎn)科合并癥的情況。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化手術(shù)方案。
產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,橫切傷口需避免衣物摩擦,豎切傷口需預(yù)防張力性裂開(kāi)。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)膠原蛋白合成。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,但避免過(guò)早進(jìn)行仰臥起坐等腹壓增高運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查傷口愈合情況,若出現(xiàn)紅腫滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。