梅毒抗體陽性但滴度陰性時(shí),通??梢砸『ⅰ_@種情況表明既往感染已治愈或處于非活動期,但需結(jié)合臨床評估和定期監(jiān)測確保母嬰安全。
梅毒抗體陽性反映機(jī)體曾感染梅毒螺旋體,而滴度陰性提示當(dāng)前無活動性感染。若快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)TRUST滴度為陰性,且螺旋體明膠凝集試驗(yàn)TPPA或熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)FTA-ABS陽性,說明屬于血清固定狀態(tài)或既往治愈。此時(shí)傳染性極低,但仍需在孕前完成全面評估,包括病史追溯、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及配偶檢測。孕期需每3個月復(fù)查非螺旋體試驗(yàn)滴度,若持續(xù)陰性可認(rèn)為無復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,血清固定狀態(tài)可能伴隨隱匿性感染或檢測假陰性。若孕期出現(xiàn)滴度轉(zhuǎn)陽、皮疹等梅毒癥狀,或胎兒超聲提示異常,需立即接受青霉素治療。對于合并HIV感染、未規(guī)范治療史或神經(jīng)梅毒患者,即使滴度陰性也需謹(jǐn)慎評估。
計(jì)劃妊娠前建議夫妻雙方共同篩查梅毒,孕早期必須完成血清學(xué)檢測。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免不安全性行為。新生兒出生后需檢測IgM抗體,若母親為血清固定狀態(tài)且無治療史,嬰兒可能需預(yù)防性青霉素注射。哺乳期母親若抗體陽性滴度陰性可正常母乳喂養(yǎng),但需注意乳頭皸裂可能增加理論傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免重復(fù)感染,任何可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。