失眠時心跳加速主要與自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、激素水平波動、心血管代償反應、潛在病理因素及心理應激反應有關。長期失眠可能導致心律失常、高血壓等心血管問題，需要綜合評估生理和心理因素。
一、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
失眠會打破交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡，使交感神經(jīng)過度興奮。交感神經(jīng)激活會釋放兒茶酚胺類物質，直接作用于心臟β受體，導致心肌收縮力增強、心率加快。這種狀態(tài)類似于人體處于應激或運動時的生理反應，但持續(xù)存在會增加心臟負荷。
二、激素水平波動
睡眠剝奪會影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，促使皮質醇和腎上腺素分泌增加。這些激素具有正性肌力和正性頻率作用，能夠通過激活心肌細胞膜上的離子通道加快心臟電傳導速度。夜間本該處于低谷的激素水平因失眠而異常升高，引發(fā)靜息心率上升。
三、心血管代償反應
長期失眠可能導致夜間血壓異常波動，心臟需要通過加快心率來維持重要器官的血液灌注。同時缺氧也是一個重要因素，尤其是合并睡眠呼吸暫停時，低氧血癥會刺激頸動脈體化學感受器，反射性引起心率加快以代償氧供不足。
四、潛在病理因素
失眠可能是某些心血管疾病的早期表現(xiàn)，如陣發(fā)性房顫或甲狀腺功能亢進。這些疾病本身就會引起心悸癥狀，在睡眠不足時更為明顯。心律失常在夜間平臥時更容易被感知，患者常主訴“心臟砰砰跳”，實際可能是早搏或房顫發(fā)作。
五、心理應激反應
焦慮和失眠常形成惡性循環(huán)，對心跳的過度關注會引發(fā)恐懼感，進一步刺激心率提升。這種心理生理反應可能伴隨過度換氣，導致呼吸性堿中毒和低鉀血癥，間接影響心肌電穩(wěn)定性。部分人群會出現(xiàn)驚恐發(fā)作伴心動過速。
改善失眠相關的心跳加速需要建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，睡前避免攝入咖啡因和酒精，保持臥室環(huán)境黑暗安靜。日間進行適度有氧運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，但睡前兩小時不宜劇烈運動。若心悸持續(xù)存在或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，應及時進行24小時動態(tài)心電圖和甲狀腺功能檢查。認知行為療法對失眠合并焦慮引起的心悸具有明確改善作用，必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或使用右佐匹克隆片改善睡眠，但所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。