敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征的嚴(yán)重感染性疾病。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致，常見誘因包括皮膚黏膜破損、免疫力低下、侵入性醫(yī)療操作等，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。

1、病原體感染

細(xì)菌是敗血癥最常見的病原體，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等可通過傷口、呼吸道或泌尿系統(tǒng)進(jìn)入血液。真菌性敗血癥多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者。病毒感染引起的敗血癥相對(duì)少見，但免疫缺陷患者需警惕。病原體釋放的內(nèi)毒素或外毒素會(huì)觸發(fā)全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

2、皮膚屏障破壞

燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)切口或靜脈導(dǎo)管留置等導(dǎo)致皮膚完整性受損時(shí)，病原體可直接侵入血流。糖尿病患者足部潰瘍、壓瘡等慢性傷口更易繼發(fā)感染。新生兒因皮膚薄嫩、臍部未完全愈合，發(fā)生敗血癥的概率較高。保持傷口清潔消毒、規(guī)范無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、免疫功能低下

艾滋病、白血病、淋巴瘤等疾病會(huì)削弱免疫防御功能。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物或免疫抑制劑的患者，其中性粒細(xì)胞數(shù)量和吞噬能力下降。老年人、嬰幼兒及營(yíng)養(yǎng)不良群體也屬于高危人群。這類患者感染后更易進(jìn)展為敗血癥，需加強(qiáng)防護(hù)避免接觸傳染源。

4、局部感染擴(kuò)散

肺炎、腹腔感染、尿路感染等局部病灶未及時(shí)控制時(shí)，病原體可能突破組織屏障進(jìn)入血流?；撔灾卸?、鼻竇炎等頭頸部感染可通過解剖通道蔓延。產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、膽道梗阻合并膽管炎等特殊部位感染也需警惕敗血癥可能。早期足量使用抗生素是關(guān)鍵。

5、醫(yī)源性因素

留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將體表定植菌帶入血管。呼吸機(jī)使用不當(dāng)可引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎繼而導(dǎo)致敗血癥。不合理使用抗生素致菌群失調(diào)后，耐藥菌或條件致病菌可能乘虛而入。嚴(yán)格掌握侵入性操作指征、加強(qiáng)器械消毒可減少此類風(fēng)險(xiǎn)。

敗血癥患者需絕對(duì)臥床休息，給予高熱量高蛋白流質(zhì)飲食以補(bǔ)充消耗。監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓等生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量。保持口腔和皮膚清潔，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有疑似敗血癥病例均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。日常應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，控制慢性病，及時(shí)處理感染病灶，接種肺炎球菌疫苗等也有一定預(yù)防作用。