淺表萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種病理類型，指胃黏膜淺層腺體萎縮伴炎癥細胞浸潤的病變狀態(tài)，屬于胃黏膜損傷的中間階段。
1、病因機制
幽門螺桿菌感染是主要誘因，長期刺激可導致胃黏膜腺體減少。部分患者與自身免疫異常相關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細胞抗體破壞胃底腺。膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒等因素會加重黏膜損傷。胃黏膜反復受損后，腺體逐漸萎縮并被腸上皮替代，形成腸化生改變。
2、典型癥狀
多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感，餐后加重，可能伴隨噯氣、反酸等消化不良癥狀。部分患者出現(xiàn)食欲減退、體重下降等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。胃黏膜萎縮嚴重時，可因內(nèi)因子缺乏導致維生素B12吸收障礙，引發(fā)惡性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈及舌炎。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診金標準，可見黏膜紅白相間、血管透見等萎縮特征。需配合黏膜活檢病理檢查，明確萎縮程度及是否伴腸化生。碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低有助于判斷胃底腺萎縮范圍。懷疑惡性貧血時需檢測血清維生素B12水平。
4、藥物治療
根除幽門螺桿菌推薦四聯(lián)療法，包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。黏膜保護劑如瑞巴派特片可促進修復，伴膽汁反流可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。萎縮伴腸化生者可補充葉酸片和摩羅丹濃縮丸，延緩病變進展。
5、預(yù)后管理
輕度萎縮經(jīng)規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)，中重度萎縮需定期胃鏡隨訪監(jiān)測癌變風險。日常應(yīng)避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物，戒煙限酒。建議采用分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染，焦慮情緒可能加重癥狀，必要時需進行心理疏導。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化的雞蛋羹、山藥粥等食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適當補充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等新鮮蔬果，有助于胃黏膜修復。建議每6-12個月復查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。合并中重度腸化生或異型增生時，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除等干預(yù)措施。