肺結(jié)節(jié)影可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)并制定個(gè)體化診療方案。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性炎癥，形成邊界清晰的結(jié)節(jié)影。這類(lèi)結(jié)節(jié)常伴隨咳嗽、低熱等癥狀，需通過(guò)痰培養(yǎng)或穿刺活檢確診。治療以抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊為主，真菌感染可使用氟康唑膠囊。
2、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，CT多表現(xiàn)為邊緣光滑的孤立結(jié)節(jié)?；颊咄ǔo(wú)癥狀，偶見(jiàn)咳嗽或胸痛。直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)可定期隨訪(fǎng)，增長(zhǎng)迅速者需手術(shù)切除。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌的早期可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)影，特征為分葉狀邊緣、毛刺征等。可能伴隨咯血、消瘦等癥狀，確診需支氣管鏡活檢。早期肺癌可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)。
4、血管性病變
肺動(dòng)靜脈畸形、肺動(dòng)脈瘤等血管異常在影像學(xué)上可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變，可能引起咯血或呼吸困難。增強(qiáng)CT或血管造影可明確診斷，介入栓塞是常用治療手段。
5、先天性發(fā)育異常
支氣管囊腫、肺隔離癥等先天性疾病可形成肺部結(jié)節(jié)樣病灶，多數(shù)無(wú)癥狀。CT可見(jiàn)含液性或氣液平面特征，有感染風(fēng)險(xiǎn)者需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃等。建議每半年復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重等癥狀需立即就診。對(duì)于需要手術(shù)的患者，術(shù)后可進(jìn)行呼吸功能鍛煉促進(jìn)康復(fù)。