下午3點(diǎn)血壓波動可能表現(xiàn)為高血壓或低血壓，具體需結(jié)合個(gè)體基礎(chǔ)血壓值、用藥情況及當(dāng)日活動狀態(tài)綜合判斷。血壓異?？赡芘c自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、藥物副作用、脫水等因素有關(guān)。
健康人群在下午3點(diǎn)通常處于血壓晝夜節(jié)律的下降階段，此時(shí)收縮壓可能比晨峰低10-20毫米汞柱。但部分高血壓患者因服藥時(shí)間不當(dāng)或藥物作用消退，可能出現(xiàn)午后血壓反彈。糖尿病患者或老年人由于自主神經(jīng)功能減退，容易發(fā)生餐后低血壓，表現(xiàn)為下午3點(diǎn)前后出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀。長期服用利尿劑或擴(kuò)血管藥物者，若未及時(shí)補(bǔ)水或突然改變體位，也可能誘發(fā)體位性低血壓。慢性腎病患者因水鈉調(diào)節(jié)異常，午后血壓波動幅度常超過健康人群。
少數(shù)情況下，嗜鉻細(xì)胞瘤患者會因腫瘤間歇性分泌兒茶酚胺導(dǎo)致突發(fā)性高血壓，庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇晝夜分泌紊亂可能出現(xiàn)反常性午后血壓升高。帕金森病患者由于自主神經(jīng)病變，更易出現(xiàn)持續(xù)性低血壓狀態(tài)。妊娠期婦女在孕中晚期可能因血容量變化發(fā)生午后血壓波動。這些特殊情況需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。
建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄，避免測量前30分鐘飲用咖啡或劇烈運(yùn)動。高血壓患者應(yīng)注意長效降壓藥的服用時(shí)間調(diào)整，低血壓傾向者需保持充足水分?jǐn)z入并避免突然起身。出現(xiàn)持續(xù)血壓異?；虬殡S頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測以明確血壓晝夜節(jié)律變化。日常飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等食物的攝入，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定血壓波動。