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手肘關(guān)節(jié)無緣無故痛

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
掛號(hào)

手肘關(guān)節(jié)無緣無故痛可能與肘關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損、肘關(guān)節(jié)退行性改變、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、肘關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損

長時(shí)間重復(fù)進(jìn)行屈伸肘關(guān)節(jié)的動(dòng)作,如頻繁使用鼠標(biāo)、打網(wǎng)球、進(jìn)行力量訓(xùn)練等,可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)慢性勞損。這種情況通常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)的局限性疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解。治療以休息、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作為主,可配合局部熱敷或冷敷。若疼痛明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊,以減輕炎癥和疼痛。

二、肘關(guān)節(jié)退行性改變

隨著年齡增長,肘關(guān)節(jié)軟骨可能出現(xiàn)自然的磨損和退變,關(guān)節(jié)間隙變窄。這屬于一種生理性老化過程,但過度使用關(guān)節(jié)會(huì)加速這一進(jìn)程?;颊呖赡芨械街怅P(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有僵硬感或輕微疼痛,尤其在晨起或長時(shí)間不動(dòng)后。處理方式側(cè)重于保護(hù)關(guān)節(jié),避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以維持功能。

三、肘關(guān)節(jié)滑膜炎

肘關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織因外傷、過度使用或感染等原因發(fā)生炎癥,稱為滑膜炎。這可能與肘關(guān)節(jié)的急性扭傷或慢性勞損有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部皮溫升高和活動(dòng)受限。治療需針對病因,急性期應(yīng)休息、制動(dòng),并可進(jìn)行冰敷。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如依托考昔片、美洛昔康片或洛索洛芬鈉片,以控制炎癥。若存在感染,則需使用抗生素。

四、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

這是一種以關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)增生為特征的退行性疾病。除了年齡因素,肘關(guān)節(jié)既往的骨折或脫位等創(chuàng)傷史是重要的誘因。癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。除生活方式調(diào)整和物理治療外,醫(yī)生可能會(huì)建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情的藥物,疼痛發(fā)作時(shí)也可使用非甾體抗炎藥。

五、肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在肘關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間或清晨突然出現(xiàn)的關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高,疼痛難以忍受。這與高嘌呤飲食、飲酒等因素密切相關(guān)。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。緩解期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療,如使用非布司他片、別嘌醇片或苯溴馬隆片,并嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制。

出現(xiàn)手肘關(guān)節(jié)不明原因疼痛時(shí),應(yīng)首先讓關(guān)節(jié)充分休息,避免提重物、用力撐按等加重負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。初期可嘗試用毛巾包裹冰袋對疼痛部位進(jìn)行15-20分鐘的冷敷,有助于減輕可能的炎癥和腫脹。注意觀察疼痛是否與特定動(dòng)作相關(guān),并記錄疼痛的特點(diǎn)和變化。飲食上,建議保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品和深海魚,有助于骨骼關(guān)節(jié)健康。同時(shí),應(yīng)避免長時(shí)間保持肘關(guān)節(jié)屈曲或受壓的姿勢,使用電腦時(shí)注意調(diào)整桌椅高度,使前臂與地面平行。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日、進(jìn)行性加重、伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱或活動(dòng)嚴(yán)重受限,務(wù)必及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和必要的影像學(xué)檢查來明確病因,切勿自行診斷和隨意用藥,以免延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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