上樓時(shí)膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多見于青壯年，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛，久坐后站起時(shí)癥狀明顯。發(fā)病與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合股四頭肌鍛煉。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群常見，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致上樓時(shí)膝蓋酸脹痛，伴隨晨僵和關(guān)節(jié)彈響。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可選用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、半月板損傷
運(yùn)動(dòng)損傷或退變導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為上下樓時(shí)關(guān)節(jié)交鎖感和刺痛。MRI檢查可確診。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，服用洛索洛芬鈉片，Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
4、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜充血增生引發(fā)腫脹疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。常見于風(fēng)濕性疾病或創(chuàng)傷后?？申P(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，口服艾瑞昔布片，配合超短波理療。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，常伴關(guān)節(jié)腫脹。抽屜試驗(yàn)陽性，需MRI確診。急性期冷敷制動(dòng)，服用依托考昔片，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝提供支撐，飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科就診。