腎功能異常通常表現(xiàn)在血清肌酐、血尿素氮、腎小球濾過率、尿蛋白和尿微量白蛋白等指標方面。

一、血清肌酐

血清肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，主要通過腎小球濾過排出體外。當(dāng)腎功能下降時，腎小球濾過能力減弱，血液中的肌酐水平會升高。該指標是評估腎功能最常用的指標之一，其數(shù)值穩(wěn)定，較少受飲食等因素影響。不過，在肌肉量減少的老年人或營養(yǎng)不良的人群中，即使腎功能下降，血清肌酐也可能在正常范圍內(nèi)，需要結(jié)合其他指標綜合判斷。定期監(jiān)測血清肌酐有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退。

二、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物，其水平受腎功能和蛋白質(zhì)攝入量的雙重影響。當(dāng)腎功能不全時，腎臟排泄尿素的能力下降，導(dǎo)致血尿素氮濃度升高。該指標的變化可能早于血清肌酐，但特異性相對較低，因為高蛋白飲食、消化道出血、身體脫水或處于高分解代謝狀態(tài)如嚴重感染時，也可能引起其升高。臨床上常將血尿素氮與血清肌酐比值作為參考，以輔助鑒別腎前性、腎性和腎后性因素。

三、腎小球濾過率

腎小球濾過率是評估腎臟濾過功能的核心指標，能更準確地反映腎臟的實際工作能力。它并非直接檢測，而是通過血清肌酐、年齡、性別、種族等參數(shù)計算得出。根據(jù)腎小球濾過率水平，慢性腎臟病可分為不同階段，用于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。該指標比單純的血清肌酐更能敏感地反映早期腎功能損害，是診斷和分期慢性腎臟病的關(guān)鍵依據(jù)。估算腎小球濾過率的公式有多種，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇使用。

四、尿蛋白

尿蛋白指標異常，尤其是持續(xù)性蛋白尿，是腎小球損傷的重要標志。健康人尿液中僅含微量蛋白。當(dāng)腎小球濾過膜受損，通透性增加，血液中的蛋白質(zhì)便會漏入尿中。檢測方法包括尿常規(guī)中的定性檢查以及24小時尿蛋白定量。尿蛋白不僅是腎臟病的表現(xiàn)，其嚴重程度也與疾病進展和心血管風(fēng)險相關(guān)。管理尿蛋白是延緩慢性腎臟病進展的重要治療目標之一。

五、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，特別是糖尿病腎病和高血壓腎損害的敏感指標。在腎小球濾過膜受損的早期，大分子蛋白尚不能漏出，但分子量較小的白蛋白已可漏出，此時常規(guī)尿蛋白檢測可能為陰性，但尿微量白蛋白已升高。對于糖尿病患者和高血壓患者，定期篩查尿微量白蛋白至關(guān)重要，有助于在可逆階段及早干預(yù)，保護腎功能，防止發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。

關(guān)注腎功能指標的同時，日常生活中的養(yǎng)護同樣重要。保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食習(xí)慣有助于減輕腎臟負擔(dān)，避免高嘌呤食物以防尿酸升高。規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，保證充足睡眠。根據(jù)自身情況選擇適度的有氧運動，如散步、打太極拳，避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不自行服用可能損害腎功能的藥物，如某些非甾體抗炎藥或成分不明的中草藥。積極控制高血壓、糖尿病和高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓和血糖。戒煙限酒，保持健康體重，避免感染。養(yǎng)成足量飲水、不憋尿的習(xí)慣。定期進行包含上述腎功能和尿常規(guī)項目的健康體檢，尤其是有腎臟病家族史或慢性病史的人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。