心臟驟停可通過心肺復(fù)蘇、使用自動體外除顫器、靜脈給藥、氣管插管、急診冠狀動脈介入治療等方式搶救。心臟驟停通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、創(chuàng)傷等原因引起。
1、心肺復(fù)蘇
立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸是心臟驟停的基礎(chǔ)搶救措施。按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。每30次按壓配合2次人工呼吸。持續(xù)心肺復(fù)蘇可維持重要器官血流灌注，為后續(xù)治療爭取時間。操作時需確保患者仰臥于硬質(zhì)平面，避免按壓過程中中斷。
2、自動體外除顫器
發(fā)現(xiàn)室顫或無脈性室速時需盡快使用AED除顫。設(shè)備會自動分析心律并提示是否需要電擊。使用前需擦干患者胸部汗水，確保電極片緊密貼合皮膚。電擊后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后AED會再次分析心律。公共場所配置的AED通常有語音指導(dǎo)，非專業(yè)人員也可按提示操作。
3、靜脈給藥
急救人員到達(dá)后可建立靜脈通路給予腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物。腎上腺素每3-5分鐘靜脈推注1毫克，能增強(qiáng)心肌收縮力和提高外周血管阻力。胺碘酮用于頑固性室顫，首劑300毫克靜脈推注。給藥同時需持續(xù)監(jiān)測心電圖變化，警惕藥物引起的心律失常。
4、氣管插管
專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行氣管插管建立高級氣道，使用呼吸機(jī)輔助通氣。插管前需預(yù)給氧，使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液。確認(rèn)導(dǎo)管位置后固定，連接球囊或呼吸機(jī)。該措施能保證氧供和二氧化碳排出，避免胃內(nèi)容物反流誤吸，同時便于調(diào)節(jié)通氣參數(shù)。
5、急診冠狀動脈介入治療
對于急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停，需盡快行冠狀動脈造影和支架植入術(shù)。通過橈動脈或股動脈穿刺插入導(dǎo)管，注射造影劑明確堵塞部位后，用球囊擴(kuò)張狹窄段并植入支架。手術(shù)需在導(dǎo)管室由心內(nèi)科團(tuán)隊完成，術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU密切監(jiān)護(hù)，使用替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防再梗。
心臟驟停搶救成功后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房持續(xù)監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能?？祻?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，規(guī)律服用抗血小板藥物。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，家中可配備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。定期心內(nèi)科隨訪評估心功能，必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死復(fù)發(fā)。