指甲上有白斑可能是白甲癥的表現(xiàn)，通常與輕微外傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏或真菌感染等因素有關(guān)。主要有點(diǎn)狀白甲、線狀白甲、全白甲、真菌性白甲、系統(tǒng)性疾病相關(guān)白甲等類型。
1、點(diǎn)狀白甲
點(diǎn)狀白甲表現(xiàn)為指甲上散在的白色小點(diǎn)，多因指甲根部受到輕微擠壓或碰撞導(dǎo)致。常見于兒童咬指甲或成人修剪指甲不當(dāng)。通常無(wú)須特殊治療，避免外傷后新生指甲可恢復(fù)正常。若伴隨甲床疼痛需排查是否存在甲下出血。
2、線狀白甲
線狀白甲出現(xiàn)橫向或縱向白色條紋，可能與鋅、鈣等微量元素缺乏有關(guān)。長(zhǎng)期偏食或胃腸吸收不良人群易發(fā)。建議通過血常規(guī)檢查確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)狀況，適量增加乳制品、堅(jiān)果等富含礦物質(zhì)的食物。妊娠期女性出現(xiàn)米氏線需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、全白甲
全白甲表現(xiàn)為整個(gè)甲板呈乳白色，部分與遺傳性角化異常有關(guān)。先天性全白甲通常對(duì)健康無(wú)影響，獲得性全白甲需警惕肝硬化、糖尿病等系統(tǒng)性疾病?？赏ㄟ^甲母質(zhì)活檢鑒別，合并手掌紅斑時(shí)建議篩查肝功能。
4、真菌性白甲
真菌性白甲多由皮膚癬菌感染引起，初期為甲板遠(yuǎn)端白色渾濁，逐漸蔓延至全甲?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重者需配合口服伊曲康唑膠囊治療。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染加重。
5、系統(tǒng)性疾病相關(guān)白甲
腎病綜合征、貧血等慢性病可能導(dǎo)致特里甲，特征為近端甲床白色而遠(yuǎn)端粉紅。這類白斑往往伴隨甲板增厚或匙狀甲改變。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如缺鐵性貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
日常應(yīng)注意保持指甲適度修剪長(zhǎng)度，避免過度美甲或接觸化學(xué)制劑。均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，成人每日建議食用50克瘦肉、300毫升牛奶及200克深色蔬菜。若白斑持續(xù)擴(kuò)散、伴隨甲板分層或疼痛，建議到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或甲母質(zhì)檢查。兒童反復(fù)出現(xiàn)白斑需排查是否存在異食癖等營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。