懷孕38周白帶增多可能是由生理性改變、宮頸成熟、假臨產(chǎn)信號(hào)、生殖道感染或胎膜早破等原因引起，可通過(guò)觀察性狀、保持清潔、就醫(yī)檢查、針對(duì)性治療等方式處理。

一、生理性改變

懷孕晚期，由于體內(nèi)激素水平特別是雌激素持續(xù)處于高水平，會(huì)強(qiáng)烈刺激宮頸和陰道黏膜的腺體，導(dǎo)致其分泌更加旺盛。這是一種正常的生理性反應(yīng)，為分娩時(shí)潤(rùn)滑產(chǎn)道做初步準(zhǔn)備。這種原因引起的白帶增多通常量中等，顏色呈乳白色或透明，質(zhì)地稀薄或略顯黏稠，但無(wú)異味，孕婦自身也無(wú)外陰瘙癢、灼痛等不適感。針對(duì)這種情況，無(wú)須特殊治療，主要依靠日常護(hù)理，建議孕婦每日使用溫水清洗外陰，保持局部干爽，并選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，及時(shí)更換。

二、宮頸成熟

孕38周已足月，身體進(jìn)入分娩準(zhǔn)備階段，宮頸開(kāi)始軟化、縮短，宮頸黏液栓可能脫落排出。這個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物明顯增多，有時(shí)分泌物中可能夾雜少量血絲，即俗稱的“見(jiàn)紅”，這是臨產(chǎn)前的可靠征兆之一。此種情況屬于分娩前的生理過(guò)程，并非疾病。孕婦需要做的是密切觀察分泌物性狀和量的變化，同時(shí)注意有無(wú)規(guī)律宮縮或破水等情況出現(xiàn)，做好隨時(shí)去醫(yī)院待產(chǎn)的準(zhǔn)備。

三、假臨產(chǎn)信號(hào)

在真正臨產(chǎn)前，部分孕婦可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮，即假宮縮。這種宮縮有時(shí)會(huì)刺激宮頸，導(dǎo)致宮頸分泌物增多，被誤認(rèn)為是單純的“白帶增多”。假宮縮通常持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，強(qiáng)度弱，在休息或改變體位后可緩解。這種情況是身體在為正式分娩進(jìn)行“演練”，通常無(wú)須醫(yī)療干預(yù)。孕婦可通過(guò)休息、改變姿勢(shì)、適當(dāng)散步來(lái)緩解不適，重點(diǎn)在于學(xué)會(huì)區(qū)分假宮縮與真宮縮，當(dāng)宮縮變得規(guī)律且逐漸增強(qiáng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、生殖道感染

白帶增多若伴有顏色異常如黃綠色、灰白色，質(zhì)地呈豆渣樣、泡沫狀或膿性，有明顯異味如腥臭味，并伴隨外陰瘙癢、灼熱、紅腫或排尿不適等癥狀時(shí)，需高度警惕生殖道感染，如外陰陰道假絲酵母菌病即霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。懷孕后期陰道內(nèi)環(huán)境改變，免疫力相對(duì)下降，更容易發(fā)生感染。這種情況下，孕婦切不可自行用藥，必須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體類型開(kāi)具對(duì)胎兒安全的藥物，例如克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等進(jìn)行局部治療。

五、胎膜早破

這是一種需要緊急處理的情況，指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水自陰道流出。其表現(xiàn)可能被誤認(rèn)為是“白帶突然增多”，但實(shí)際上流出的液體通常量更多、呈清亮水樣、持續(xù)且不受控制，有時(shí)可能略微溫?zé)?。孕晚期任何懷疑破水的跡象都不可忽視，因?yàn)槠扑蟠嬖谏闲懈腥竞湍殠摯沟娘L(fēng)險(xiǎn)。一旦懷疑破水，孕婦應(yīng)立即平躺，抬高臀部，防止羊水進(jìn)一步外流，并由家人盡快送往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)通過(guò)pH試紙檢測(cè)、陰道窺器檢查等手段確診，并根據(jù)孕周和具體情況決定是期待治療還是立即引產(chǎn)。

孕38周出現(xiàn)白帶增多，孕婦首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定，學(xué)會(huì)自我觀察與初步鑒別。重點(diǎn)是關(guān)注分泌物的顏色、性狀、氣味以及是否伴有腹痛、瘙癢等其他癥狀。每日用流動(dòng)溫水從前向后清洗外陰一至兩次，避免使用刺激性洗液或進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗。選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)衣褲并勤加換洗，洗后最好在陽(yáng)光下晾曬。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免過(guò)多攝入糖分以防誘發(fā)或加重真菌感染。保證充足休息，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。最重要的是，一旦白帶出現(xiàn)上述任何異常特征，或伴有腹痛、見(jiàn)紅、疑似破水等情況，務(wù)必立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，確保母嬰安全，迎接健康寶寶的到來(lái)。