何首烏與制何首烏的主要區(qū)別在于炮制工藝和功效側(cè)重，生何首烏經(jīng)炮制后成為制何首烏，兩者在毒性、適用人群及臨床應用上存在差異。
一、炮制工藝
生何首烏為蓼科植物何首烏的干燥塊根，含結合型蒽醌類成分，可能引起肝毒性。制何首烏通過黑豆汁蒸煮炮制，結合型蒽醌轉(zhuǎn)化為游離型，毒性降低，同時增強補益功效。炮制過程需重復進行至內(nèi)外均呈棕褐色。
二、功效差異
生何首烏側(cè)重解毒消癰、潤腸通便，適用于瘰疬瘡癰、腸燥便秘。制何首烏以補肝腎、益精血為主，用于須發(fā)早白、腰膝酸軟等虛證。現(xiàn)代研究顯示制何首烏多糖含量升高，抗氧化活性增強。
三、毒性控制
生何首烏所含大黃酚等成分可能損傷肝細胞，須嚴格限制用量和使用周期。制何首烏通過炮制降解毒性成分，但長期過量服用仍可能導致轉(zhuǎn)氨酶升高，建議連續(xù)服用不超過3個月。
四、適用人群
生何首烏禁用于孕婦、肝功能異常者，老年便秘患者使用時需配伍健脾藥物。制何首烏適合精血虧虛的中老年人，但濕熱體質(zhì)者需配伍茯苓、白術等化濕藥。
五、臨床應用
生何首烏多外用治療皮膚疾患，內(nèi)服需配伍甘草等減毒。制何首烏常與當歸、枸杞配伍用于貧血、更年期綜合征，中成藥如七寶美髯丹、首烏延壽片均采用制何首烏入藥。
使用何首烏類藥材應區(qū)分生制品差異，制何首烏作為藥食同源物質(zhì)可適量用于藥膳，如首烏黑豆湯。無論生熟何首烏均需避免與肝毒性藥物聯(lián)用，服用期間定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀立即停用并就醫(yī)。建議在中醫(yī)師指導下辨證使用，避免自行采挖生品服用。