性功能檢查通常包括體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查,主要有勃起功能檢測、激素水平測定、神經(jīng)電生理檢查、陰莖血流檢測和心理評估等方式。
1、勃起功能檢測
夜間陰莖勃起監(jiān)測是評估器質(zhì)性勃起功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn),通過佩戴便攜式記錄儀監(jiān)測睡眠中勃起次數(shù)和硬度。陰莖硬度測試環(huán)可定性判斷夜間勃起情況,而RigiScan設(shè)備能定量記錄勃起時的徑向硬度和軸向硬度。門診還可進(jìn)行視聽性刺激測試,觀察患者在特定刺激下的勃起反應(yīng)。
2、激素水平測定
需檢測睪酮、泌乳素、促黃體生成素等性激素指標(biāo)。晨間采集靜脈血檢測總睪酮和游離睪酮水平,異常低下可能提示性腺功能減退。高泌乳素血癥會影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,促黃體生成素異??赡芊从炒贵w或下丘腦病變。甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減對性功能的影響。
3、神經(jīng)電生理檢查
陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測骶髓至大腦皮層的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,球海綿體反射潛伏期測定可評估骶髓反射弧完整性。會陰肌電圖檢查能發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,這些檢查對糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致的性功能障礙有重要診斷價值。
4、陰莖血流檢測
陰莖彩色多普勒超聲是評估血管性勃起功能障礙的主要手段,注射血管活性藥物后測量陰莖動脈收縮期峰值流速和舒張末期流速。海綿體動脈造影可明確動脈狹窄或靜脈漏的具體部位,這些檢查對擬行血管重建手術(shù)的患者尤為重要。
5、心理評估
采用國際勃起功能指數(shù)問卷評估主觀癥狀嚴(yán)重程度,漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表可篩查心理因素。必要時進(jìn)行專業(yè)的性心理咨詢,排除焦慮抑郁等精神心理障礙對性功能的影響,這對心因性功能障礙的診斷至關(guān)重要。
建議有性功能障礙者盡早就診泌尿外科或男科,檢查前應(yīng)保持良好作息避免疲勞,停止服用可能影響性功能的藥物。檢查過程中需如實告知醫(yī)生病史和用藥情況,配合完成各項檢查項目。檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療,同時保持規(guī)律運(yùn)動和均衡飲食,避免過度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。