皮膚出現(xiàn)紅疹、持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀可能與HIV感染有關(guān),但并非特異性表現(xiàn),需結(jié)合高危行為史和實驗室檢測綜合判斷。HIV感染的常見癥狀主要有急性期發(fā)熱、皮疹、咽痛,慢性期體重下降、反復(fù)感染,以及艾滋病期的嚴(yán)重機(jī)會性感染。建議高危人群在窗口期后及時進(jìn)行HIV抗體檢測,日常避免共用注射器、確保安全性行為。
急性HIV感染期可能出現(xiàn)類似流感的癥狀,包括突發(fā)高熱、肌肉酸痛、夜間盜汗,這些癥狀通常在暴露后2-4周出現(xiàn),持續(xù)1-2周自行緩解。部分患者會出現(xiàn)頸部、腋窩淋巴結(jié)無痛性腫大,口腔黏膜白斑或紅色斑疹。這些表現(xiàn)與其他病毒感染相似,單憑癥狀無法確診。
進(jìn)入無癥狀期后可能數(shù)年無特殊癥狀,但病毒持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。隨著CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)下降,可能出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、口腔真菌感染、帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作等免疫缺陷表現(xiàn)。艾滋病期患者會發(fā)生卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等典型機(jī)會性感染,此時體重常急劇下降超過10%。
需要鑒別的是,EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染也可引起類似癥狀。梅毒二期皮疹、藥物過敏反應(yīng)同樣會導(dǎo)致全身性皮疹。結(jié)核病可引起長期低熱和淋巴結(jié)腫大。確診必須通過HIV抗體檢測、核酸定量檢測等實驗室檢查,癥狀僅作為提示線索。
若發(fā)生無保護(hù)性行為、職業(yè)暴露或共用針具等高風(fēng)險情況,應(yīng)在窗口期后盡快檢測。各地疾控中心提供免費保密檢測服務(wù),使用四代試劑可在暴露后14-21天初步篩查。確診陽性者應(yīng)立即啟動抗病毒治療,規(guī)范用藥可使病毒載量降至檢測不到水平。日常需保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,避免生食可能含有寄生蟲的食物。