羊水過少可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、缺氧甚至死亡。羊水過少對胎兒的危害主要有胎兒生長受限、臍帶受壓、胎肺發(fā)育不良、骨骼畸形、圍產(chǎn)期死亡等。

1、胎兒生長受限

羊水過少時(shí)子宮內(nèi)空間不足，胎兒活動(dòng)受限，長期處于蜷縮狀態(tài)會(huì)影響肌肉骨骼發(fā)育。羊水緩沖作用減弱使子宮壁直接壓迫胎兒軀體，導(dǎo)致生長速度減緩。超聲檢查可見胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，可能出現(xiàn)低出生體重。

2、臍帶受壓

羊水量不足時(shí)臍帶缺乏液體保護(hù)，容易在胎動(dòng)或?qū)m縮時(shí)受到擠壓。臍帶血流受阻會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。嚴(yán)重受壓超過8分鐘可能造成不可逆的腦損傷，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、胎肺發(fā)育不良

胎兒通過吞咽羊水促進(jìn)肺泡發(fā)育，羊水過少時(shí)肺容積減少，Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)不足。出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呻吟、三凹征、血氧飽和度下降，需使用肺泡表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇配合機(jī)械通氣治療。

4、骨骼畸形

長期羊水過少會(huì)導(dǎo)致波特序列征，特征性表現(xiàn)為鏟狀手、弓形腿、脊柱側(cè)彎等畸形。子宮壓力使胎兒關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)面異常摩擦引發(fā)攣縮。孕中期嚴(yán)重羊水過少者畸形發(fā)生率超過20%，需通過三維超聲排查骨骼系統(tǒng)異常。

5、圍產(chǎn)期死亡

極重度羊水過少時(shí)羊水指數(shù)小于3厘米，胎盤功能嚴(yán)重減退，胎兒可能突發(fā)宮內(nèi)死亡。合并胎兒生長受限時(shí)死亡率增加3倍，孕34周前發(fā)病者需每日胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)給予地塞米松促胎肺成熟后提前分娩。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或子宮增長緩慢時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過超聲測量羊水指數(shù)評估情況。輕度羊水過少可通過靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液鹽增加母體血容量，中重度需住院監(jiān)測。孕晚期每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)，每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免長時(shí)間平臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，每日飲水量保持2000毫升以上，但腎功能異常者需控制輸液速度防止肺水腫。