女性放置宮內(nèi)節(jié)育器前需完善婦科檢查排除禁忌證，術(shù)后需注意觀察出血、腹痛及節(jié)育器脫落情況，定期復(fù)查超聲。宮內(nèi)節(jié)育器放置的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理、禁忌證篩查、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、定期隨訪五項(xiàng)。

1、術(shù)前檢查

放置前需進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能及婦科超聲檢查，排除陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。存在急性生殖道炎癥、宮頸重度糜爛、子宮畸形或腫瘤者禁止放置。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天手術(shù)，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前3天應(yīng)避免性生活，降低感染概率。

2、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需臥床休息1-2天，2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，保持會(huì)陰清潔。輕微腹痛或少量出血屬正?，F(xiàn)象，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過7天需就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止節(jié)育器移位。可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、禁忌證篩查

妊娠或可疑妊娠、不明原因陰道出血、銅過敏者禁用含銅節(jié)育器。嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、免疫缺陷患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。既往有宮外孕史、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮穿孔史者應(yīng)選擇其他避孕方式。哺乳期婦女建議產(chǎn)后6個(gè)月再放置，避免影響子宮復(fù)舊。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

常見不良反應(yīng)包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血，通常3-6個(gè)月逐漸緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、異常分泌物需警惕感染或穿孔。節(jié)育器脫落多發(fā)生在放置后前3個(gè)月，尤其經(jīng)期需注意觀察有無排出物。可配合坤寶丸調(diào)節(jié)月經(jīng)，屈螺酮炔雌醇片改善異常出血。

5、定期隨訪

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次超聲確認(rèn)節(jié)育器位置，此后每年檢查一次。含銅節(jié)育器有效期通常5-10年，需按期更換。計(jì)劃妊娠者應(yīng)提前3個(gè)月取出，取環(huán)后2周內(nèi)禁止性生活。絕經(jīng)后半年至1年內(nèi)需取出，避免子宮萎縮導(dǎo)致取環(huán)困難。

放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免辛辣刺激食物。日?？蛇M(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跳躍或腹壓增大的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、性交疼痛或白帶異味時(shí)及時(shí)就診。建議記錄月經(jīng)周期變化，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整避孕方案。