腎結(jié)石發(fā)作可通過大量飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式緩解。腎結(jié)石發(fā)作通常由結(jié)石移動阻塞尿路、感染、代謝異常、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可增加尿量幫助小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或咖啡，選擇溫水更有利于輸尿管平滑肌松弛。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿加重需立即就醫(yī)。
2、藥物止痛
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。藥物使用期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
3、體位調(diào)整
采用膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕患側(cè)壓力，配合腰部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石嵌頓，但可進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)結(jié)石位移。疼痛發(fā)作期間建議臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物治療。嚴(yán)重心血管疾病患者或孕婦禁用該療法。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。輸尿管軟鏡手術(shù)對中下段輸尿管結(jié)石效果顯著，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異常的特殊病例。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動可改善代謝。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，存在高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時應(yīng)及時至泌尿外科就診。