左手橈骨骨折后遺癥主要有骨折后關(guān)節(jié)僵硬、骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、局部神經(jīng)損傷、復雜性區(qū)域疼痛綜合征。

一、骨折后關(guān)節(jié)僵硬

骨折后關(guān)節(jié)僵硬是橈骨骨折后常見的后遺癥之一。由于骨折本身以及為固定骨折而進行的石膏或夾板外固定，會導致腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)甚至手指關(guān)節(jié)在長時間制動后活動范圍受限。關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱等軟組織會發(fā)生攣縮和粘連，關(guān)節(jié)液分泌減少，從而引起關(guān)節(jié)僵硬。治療措施主要圍繞功能康復展開，應在醫(yī)生或康復治療師指導下盡早開始系統(tǒng)的康復訓練，包括主動與被動關(guān)節(jié)活動度訓練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、物理因子治療如蠟療或超聲波治療等，以松解粘連、改善血液循環(huán)、恢復關(guān)節(jié)功能。對于嚴重的關(guān)節(jié)僵硬，可能需要進行麻醉下的手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是指橈骨骨折在愈合過程中，骨折端對位對線不良，導致骨骼在非正常解剖位置上愈合。這可能與骨折初期復位不佳、固定不牢固或過早負重活動有關(guān)。畸形愈合可能表現(xiàn)為成角、旋轉(zhuǎn)或短縮，不僅影響前臂和手腕的外觀，更重要的是可能導致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、腕關(guān)節(jié)活動受限以及繼發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。治療需根據(jù)畸形的嚴重程度及對功能的影響來決定。對于輕度畸形且功能影響不大的情況，可加強康復訓練進行代償。若畸形明顯并嚴重影響功能，如旋轉(zhuǎn)障礙或腕關(guān)節(jié)疼痛，則可能需要考慮進行截骨矯形等手術(shù)來糾正畸形，改善功能。

三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折累及關(guān)節(jié)面后常見的遠期并發(fā)癥。當橈骨遠端骨折線波及腕關(guān)節(jié)面，即使經(jīng)過復位，關(guān)節(jié)面的平整度也可能無法完全恢復。這種關(guān)節(jié)面的不平整會導致關(guān)節(jié)軟骨在活動時承受異常應力，加速磨損和退變，最終引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咄ǔＴ诠钦塾虾髷?shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛，尤其在活動或負重時加劇，伴有腫脹、僵硬感，嚴重時關(guān)節(jié)活動會有摩擦音。治療以緩解癥狀、延緩進展為主，包括減少腕部負重活動、佩戴護具、進行非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等藥物治療以鎮(zhèn)痛消炎，也可嘗試關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。若關(guān)節(jié)炎嚴重，疼痛難以控制，影響日常生活，則可能需要考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四、局部神經(jīng)損傷

局部神經(jīng)損傷可能源于骨折時的直接挫傷、牽拉或骨折碎片刺傷，也可能由于后期腫脹壓迫、疤痕組織卡壓所致。橈骨骨折尤其是遠端骨折，容易累及走行于其附近的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)感覺支等。表現(xiàn)為相應神經(jīng)支配區(qū)域的感覺異常，如麻木、刺痛、感覺減退或過敏，也可能出現(xiàn)肌肉無力。例如，正中神經(jīng)受壓可能導致拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半麻木，即腕管綜合征表現(xiàn)。早期治療包括消除腫脹、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，以及物理治療。若神經(jīng)癥狀持續(xù)存在或進行性加重，經(jīng)肌電圖等檢查證實為卡壓，則可能需要手術(shù)進行神經(jīng)探查松解。

五、復雜性區(qū)域疼痛綜合征

復雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種發(fā)生在肢體損傷后的慢性神經(jīng)病理性疼痛綜合征，其具體機制尚不完全明確，可能與神經(jīng)系統(tǒng)的異常反應、交感神經(jīng)功能紊亂、炎癥反應等多因素有關(guān)。橈骨骨折后，少數(shù)患者可能發(fā)生此癥。典型癥狀遠超原發(fā)損傷的預期，表現(xiàn)為患手持續(xù)性、燒灼樣或搏動性劇痛，皮膚感覺異常，同時伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如皮膚顏色改變、溫度異常、多汗或無汗，以及組織營養(yǎng)改變?nèi)缙つw變薄、指甲變脆、毛發(fā)脫落、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。治療較為復雜，需要多學科協(xié)作，包括早期診斷、積極的疼痛管理、交感神經(jīng)阻滯、物理治療、康復訓練、心理支持以及使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

左手橈骨骨折后，為預防或減輕后遺癥，康復期的系統(tǒng)管理至關(guān)重要。骨折愈合初期應在醫(yī)生指導下循序漸進地進行手指屈伸、握拳練習，以促進消腫，防止肌腱粘連。外固定去除后，應立即開始腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)的主被動功能鍛煉，活動幅度由小到大，避免暴力。日常生活中注意保護患肢，避免過早提重物或進行劇烈運動。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及富含維生素D如蛋黃、深海魚的食物，有助于骨骼愈合。定期復查X光片，了解骨折愈合情況，以便及時調(diào)整康復方案。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、麻木無力等癥狀，應及時復診，由?？漆t(yī)生評估并制定針對性處理策略。