孕吐有血絲可能與妊娠劇吐、胃黏膜損傷、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、凝血功能障礙等因素有關(guān)。孕吐是妊娠期常見癥狀，若嘔吐物中出現(xiàn)血絲，需警惕病理性因素，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐可能導(dǎo)致頻繁劇烈嘔吐，胃酸反復(fù)刺激食管及胃黏膜，引發(fā)黏膜毛細血管破裂出血?；颊叱０橛忻撍㈦娊赓|(zhì)紊亂、體重下降等癥狀。需通過靜脈補液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，必要時使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐，同時監(jiān)測尿酮體及肝腎功能。
2、胃黏膜損傷
長期嘔吐使胃酸侵蝕胃黏膜，可能導(dǎo)致急性糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍。典型表現(xiàn)為嘔吐物混有咖啡渣樣物質(zhì)或鮮紅血絲，可能伴隨上腹隱痛?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜，嚴(yán)重時需應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
3、食管賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐時腹壓驟增可能導(dǎo)致食管-胃連接處黏膜縱向撕裂，即馬洛里-魏斯綜合征。出血多為鮮紅色，可能伴有胸骨后疼痛。輕度出血可自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血，必要時使用凝血酶凍干粉局部噴灑或腎上腺素注射液局部注射。
4、消化性潰瘍
妊娠前已存在的胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能在孕吐刺激下復(fù)發(fā)，潰瘍面血管破裂可導(dǎo)致嘔血。常見空腹腹痛、夜間痛醒等癥狀。需避免使用非甾體抗炎藥，可選用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療，幽門螺桿菌陽性者產(chǎn)后需根除治療。
5、凝血功能障礙
妊娠合并血小板減少癥、維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺乏時，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致出血不止。可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需檢查凝血四項、血小板計數(shù)等，必要時輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，補充維生素K1注射液改善凝血功能。
孕婦出現(xiàn)孕吐帶血絲時應(yīng)立即臥床休息，暫時禁食2-4小時，隨后嘗試少量飲用溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉。避免辛辣刺激性食物，保持口腔清潔。記錄嘔吐頻率、血量及伴隨癥狀，就診時攜帶既往檢查報告。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行服用止血或抑酸藥物。若出現(xiàn)頭暈、心悸、嘔大量鮮血或柏油樣便，需急診處理排除消化道大出血。