備孕半年多沒懷孕可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、男方精液異常、精神壓力過大等原因引起，可通過監(jiān)測排卵周期、輸卵管通暢性檢查、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、心理疏導等方式干預。

一、排卵障礙

排卵障礙是女性不孕的常見原因之一，可能與多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等疾病有關(guān)。多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、體毛增多等癥狀，可通過氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物誘導排卵。高催乳素血癥可能伴隨乳房脹痛、視覺障礙等表現(xiàn)，需使用甲磺酸溴隱亭片等藥物控制催乳素水平。建議通過基礎(chǔ)體溫測定和超聲監(jiān)測明確排卵情況。

二、輸卵管因素

輸卵管堵塞或粘連會阻礙精卵結(jié)合，通常由盆腔炎、既往手術(shù)史導致。盆腔炎患者常出現(xiàn)下腹墜痛、異常分泌物等癥狀，需使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片進行抗感染治療。慢性輸卵管炎可能引起輸卵管積水，表現(xiàn)為反復下腹隱痛，嚴重時需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。子宮輸卵管造影能評估輸卵管通暢程度。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會導致盆腔環(huán)境改變，影響卵子運輸和著床。患者多有進行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀，輕癥可使用孕三烯酮膠囊抑制異位內(nèi)膜生長，中重度需考慮戈舍瑞林緩釋植入劑治療。病變位于卵巢時可能形成巧克力囊腫，引起卵巢儲備功能下降。

四、男方精液異常

男性因素占不孕原因的30%以上，包括少精癥、弱精癥和畸形精子癥。精索靜脈曲張是常見病因，伴隨陰囊墜脹感，需通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善。生殖道感染如前列腺炎會導致精液參數(shù)異常，表現(xiàn)為尿頻尿急，可使用左氧氟沙星片控制感染。建議進行精液常規(guī)分析評估精子濃度和活力。

五、精神壓力過大

長期焦慮緊張會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致排卵紊亂。壓力激素升高可能改變宮頸黏液性質(zhì)，阻礙精子穿透。長期精神應(yīng)激還會降低性欲頻率，減少受孕機會?？赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運動緩解壓力，必要時接受認知行為治療。

備孕期間建議保持均衡飲食，適當增加富含鋅的海產(chǎn)品和堅果，補充葉酸預防神經(jīng)管畸形。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免接觸高溫環(huán)境、化學制劑等有害因素，定期監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。若經(jīng)過系統(tǒng)檢查仍未明確原因，可考慮宮腔內(nèi)人工授精或體外受精等輔助生殖技術(shù)。雙方應(yīng)共同參與診療過程，建立合理的生育預期。