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白帶常規(guī)炎癥真菌感染

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李杰 婦科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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白帶常規(guī)檢查提示真菌感染,通常意味著存在外陰陰道假絲酵母菌病。這是一種常見的婦科感染性疾病,主要與假絲酵母菌過度增殖有關(guān),可通過使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物進(jìn)行治療。

一、克霉唑陰道片

克霉唑陰道片是治療真菌感染的常用藥物,其主要成分為克霉唑,屬于廣譜抗真菌藥。該藥物能抑制真菌細(xì)胞膜的合成,從而殺滅或抑制假絲酵母菌的生長。它適用于單純性外陰陰道假絲酵母菌病的局部治療,能有效緩解外陰瘙癢、灼熱感及白帶呈豆渣樣或凝乳狀等典型癥狀。使用該藥物時(shí)應(yīng)注意將其置于陰道深處,并完成規(guī)定的療程,即使癥狀提前消失也應(yīng)堅(jiān)持用藥,以降低復(fù)發(fā)概率。對克霉唑過敏者禁用,妊娠期及哺乳期女性使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

二、硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓同樣是一種局部應(yīng)用的抗真菌藥物,其活性成分硝酸咪康唑通過干擾真菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)揮抗菌作用。該藥物對于由假絲酵母菌引起的陰道感染有明確療效,可改善陰道分泌物異常、外陰紅腫及排尿不適等癥狀。使用時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生,建議在每晚睡前清潔外陰后放入。部分患者在用藥初期可能出現(xiàn)局部輕微刺激感,通常可自行緩解。應(yīng)避免該藥物接觸眼睛,用藥期間不建議進(jìn)行性生活。

三、制霉菌素陰道栓

制霉菌素陰道栓屬于多烯類抗真菌藥,通過與真菌細(xì)胞膜上的固醇結(jié)合,使細(xì)胞膜通透性改變,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物外漏而死亡。它對假絲酵母菌有較強(qiáng)的抑制作用,尤其適用于對唑類藥物不敏感或耐受的病例。該藥物能針對性治療真菌感染引起的白帶增多、性狀改變及外陰瘙癢。使用時(shí)需注意藥物保存條件,并嚴(yán)格按照醫(yī)囑的療程使用。制霉菌素口服不易吸收,陰道局部用藥全身吸收少,相對安全,但仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。

四、氟康唑膠囊

氟康唑膠囊是一種口服的三唑類抗真菌藥,通過高度選擇性干擾真菌細(xì)胞色素P450的活性,抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成。它適用于不能耐受局部用藥、復(fù)發(fā)性或復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病的系統(tǒng)治療??诜o藥方便,對于彌漫性真菌感染效果較好。該藥物可能引起胃腸道不適、頭痛或皮疹等不良反應(yīng),嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或延長療程。

五、伊曲康唑膠囊

伊曲康唑膠囊也是一種廣譜口服抗真菌藥,通過抑制真菌細(xì)胞膜的主要成分麥角固醇的合成而起作用。它對于假絲酵母菌有良好的抗菌活性,可用于治療由真菌感染引起的陰道炎。該藥物吸收受胃酸影響,應(yīng)與餐同服。其可能帶來的不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、頭暈及肝功能指標(biāo)異常等,因此用藥期間建議監(jiān)測肝功能。對伊曲康唑過敏者禁用,患有充血性心力衰竭或有心力衰竭病史的患者不應(yīng)使用。

確診為真菌感染后,除了遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,日常護(hù)理也至關(guān)重要。建議穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,并勤換洗,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。保持外陰清潔干燥,淋浴為宜,避免盆浴,不使用有刺激性的香皂或沐浴露清洗外陰。飲食上宜清淡,減少高糖分食物的攝入,因?yàn)楦咛黔h(huán)境可能促進(jìn)真菌生長??蛇m當(dāng)攝入含有活性益生菌的酸奶,有助于維持陰道菌群平衡。治療期間應(yīng)避免性生活,或使用安全套,以防止交叉感染或重復(fù)感染。若伴侶有相關(guān)癥狀,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。規(guī)律作息,避免長期熬夜,增強(qiáng)自身免疫力是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。如果用藥后癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生可能會根據(jù)情況調(diào)整治療方案或進(jìn)行更深入的檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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