肌鈣蛋白是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，其正常值通常低于0.04納克/毫升，臨床意義主要在于輔助診斷急性心肌梗死、評(píng)估心肌損傷程度以及監(jiān)測病情進(jìn)展。
肌鈣蛋白正常值在不同檢測方法和醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室間存在細(xì)微差異，但普遍將健康成年人血液中的肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T濃度低于0.04納克/毫升視為正常范圍。這個(gè)閾值是基于大量健康人群數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，用于區(qū)分有無心肌細(xì)胞損傷。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血、炎癥或其他原因受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，肌鈣蛋白會(huì)釋放入血，導(dǎo)致血液中濃度升高。檢測結(jié)果低于此臨界值通常表明采樣時(shí)心肌無明顯急性損傷?，F(xiàn)代高敏檢測技術(shù)能測出更低濃度的肌鈣蛋白，有助于發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷。檢測前劇烈運(yùn)動(dòng)、腎功能不全等生理或病理狀態(tài)可能引起輕度升高，需結(jié)合臨床判斷。
肌鈣蛋白的臨床意義首先體現(xiàn)在對(duì)急性心肌梗死的診斷上。當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛等疑似癥狀時(shí)，若肌鈣蛋白濃度超過正常值上限并伴有動(dòng)態(tài)變化，即符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其濃度高低與心肌壞死面積呈正相關(guān)，持續(xù)升高提示梗死面積擴(kuò)大或再梗死風(fēng)險(xiǎn)。其次肌鈣蛋白有助于評(píng)估不穩(wěn)定型心絞痛患者的風(fēng)險(xiǎn)，輕度升高者未來心血管事件概率增加。在心力衰竭、心肌炎、肺栓塞、敗血癥等非冠心病患者中，肌鈣蛋白升高反映心肌應(yīng)激或損傷，是預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測因子。心臟手術(shù)、射頻消融等有創(chuàng)操作后監(jiān)測肌鈣蛋白變化可評(píng)估手術(shù)相關(guān)心肌損傷程度。對(duì)于慢性腎臟病患者，基線肌鈣蛋白水平升高與心血管死亡率密切相關(guān)。
肌鈣蛋白檢測需結(jié)合臨床癥狀、心電圖改變及其他心肌酶學(xué)指標(biāo)綜合判斷。單次輕度升高可能需在數(shù)小時(shí)后復(fù)查確認(rèn)動(dòng)態(tài)變化。檢測結(jié)果異常時(shí)應(yīng)完善超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病因。日常生活中保持低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖血脂有助于預(yù)防心肌損傷。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測肌鈣蛋白，避免延誤急性心肌梗死等危重疾病的救治。