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反反復(fù)復(fù)胃疼怎么回事

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劉晗 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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反反復(fù)復(fù)胃疼可能由飲食不當(dāng)、精神壓力、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過調(diào)整飲食、調(diào)節(jié)情緒、藥物治療、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等方式治療。

一、飲食不當(dāng)

長期不規(guī)律的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致胃部反復(fù)疼痛的常見原因。暴飲暴食、進(jìn)食過快、過食生冷辛辣或油膩食物,會直接刺激胃黏膜,增加胃腸消化負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃酸分泌紊亂和胃動力異常。這種刺激可能引發(fā)胃部痙攣或功能性消化不良,表現(xiàn)為上腹部陣發(fā)性隱痛、飽脹或燒灼感。改善措施應(yīng)從調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)入手,建立定時定量的進(jìn)餐習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽,選擇清淡易消化的食物,如小米粥、山藥、南瓜等,避免在睡前兩小時內(nèi)進(jìn)食,以減輕夜間胃腸負(fù)擔(dān)。

二、精神壓力

長期處于焦慮、緊張或抑郁等不良情緒狀態(tài),可通過大腦皮層影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能紊亂。這會引起胃酸和胃蛋白酶分泌增多,同時減緩胃的排空速度和減弱胃黏膜的血液供應(yīng),從而誘發(fā)或加重胃部疼痛,常伴有食欲不振、噯氣等癥狀。治療需注重心理疏導(dǎo)和情緒管理,通過培養(yǎng)興趣愛好、進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步或瑜伽、練習(xí)深呼吸等方式緩解壓力,必要時可尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。

三、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致多種胃部疾病的明確致病因素。這種細(xì)菌定植于胃黏膜,可產(chǎn)生尿素酶等物質(zhì)破壞胃黏膜的黏液-碳酸氫鹽屏障,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),長期感染可能逐步發(fā)展為慢性胃炎、消化性潰瘍甚至增加胃癌風(fēng)險。感染后癥狀包括反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、反酸、口臭等。確診需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗。治療通常采用包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑的四聯(lián)療法,療程為10-14天,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥以確保根除效果。

四、慢性胃炎

慢性胃炎指胃黏膜的慢性炎癥性病變,是胃痛反復(fù)發(fā)作的常見病理基礎(chǔ)。其發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為上腹部隱痛、鈍痛或燒灼痛,疼痛無規(guī)律性,常在進(jìn)食后加重,并伴有惡心、噯氣、食欲減退等癥狀。治療需針對病因,如根除幽門螺桿菌、停用損傷胃黏膜的藥物。藥物治療包括使用抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片,以及促進(jìn)胃動力的多潘立酮片等,以緩解癥狀并促進(jìn)黏膜修復(fù)。

五、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜防御修復(fù)因素與侵襲損害因素失衡,導(dǎo)致黏膜缺損深度超過黏膜肌層所形成的病變。胃酸和胃蛋白酶的消化作用增強(qiáng)、幽門螺桿菌感染、藥物損傷是主要致病因素。典型癥狀為規(guī)律性的上腹部疼痛,多出現(xiàn)在餐后半小時至一小時,疼痛性質(zhì)可為鈍痛、脹痛或灼痛,可能伴有反酸、燒心、黑便等。治療目標(biāo)是促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。除根除幽門螺桿菌外,常用藥物包括強(qiáng)效抑酸的艾司奧美拉唑鎂腸溶片、保護(hù)胃黏膜的枸櫞酸鉍鉀顆粒,以及增強(qiáng)黏膜防御能力的替普瑞酮膠囊等,嚴(yán)重或頑固性潰瘍可能需內(nèi)鏡下治療。

對于反復(fù)發(fā)作的胃痛,建立并維持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)遵循溫和、均衡、規(guī)律的原則,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞胸肉,避免酒精、咖啡、濃茶及過甜過酸食物的刺激。注意腹部保暖,避免受涼。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。如果胃痛癥狀持續(xù)不緩解、疼痛性質(zhì)改變、出現(xiàn)嘔血、黑便、不明原因的體重下降或伴有發(fā)熱,必須及時就醫(yī),進(jìn)行胃鏡等檢查以明確診斷,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情,所有藥物治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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