腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等藥物溶解血栓，恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗可能引發(fā)腦出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。溶栓后需監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化及出血傾向。

2、抗血小板聚集治療

急性期后常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，長期用藥期間須定期檢查凝血功能。該治療對動(dòng)脈粥樣硬化性梗死效果顯著。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)半暗帶神經(jīng)元。需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，聯(lián)合氧療可改善腦組織代謝。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后需盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及吞咽訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。肌力訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，語言障礙者可配合經(jīng)顱磁刺激治療?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，但需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)完成血管評估。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測和抗感染治療。

腦梗塞患者應(yīng)低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。急性期后每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，出現(xiàn)肢體麻木加重或言語不清需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每日步行30-60分鐘有助于改善循環(huán)。