兒童斜視矯正方法主要有佩戴眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視等癥狀。
1、佩戴眼鏡
屈光不正性斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視,佩戴合適度數(shù)的眼鏡后部分患兒眼位可恢復(fù)正常。需每3-6個(gè)月復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù),避免因度數(shù)變化影響矯正效果。
2、遮蓋療法
單眼弱視伴隨斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法。每日遮蓋健康眼2-6小時(shí),強(qiáng)迫弱視眼工作以提升視力。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等,療程通常持續(xù)3-12個(gè)月。
3、視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)同視機(jī)、立體視訓(xùn)練圖等器械進(jìn)行雙眼視功能重建。適用于間歇性斜視或術(shù)后殘留微小斜視角的患兒,每周訓(xùn)練3-5次,每次20-30分鐘,可改善融合功能和立體視覺(jué)。
4、注射肉毒素
暫時(shí)性麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或小角度斜視。在肌電圖引導(dǎo)下將A型肉毒毒素注射于靶肌肉,效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射。
5、手術(shù)治療
先天性斜視或非調(diào)節(jié)性斜視角度大于15度時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)及移位術(shù),全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置以恢復(fù)雙眼平衡。術(shù)后需繼續(xù)視覺(jué)訓(xùn)練鞏固療效。
斜視矯正期間應(yīng)保證每日戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上,減少持續(xù)近距離用眼,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,避免挑食偏食。定期復(fù)查視力、眼位及雙眼視功能,根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、頻繁眨眼等新癥狀,應(yīng)及時(shí)就診排查。