口腔潰瘍的診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合分析，主要注意事項(xiàng)有潰瘍特征觀察、全身癥狀評估、感染因素排查、創(chuàng)傷性誘因鑒別、系統(tǒng)性疾病篩查等。

1、潰瘍特征觀察

記錄潰瘍的大小、形態(tài)、基底顏色和邊緣特征，典型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑2-4毫米，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈。需與皰疹性齦口炎、白塞病等引起的潰瘍進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒別，皰疹性潰瘍常呈簇狀分布，白塞病潰瘍多超過1厘米且愈合緩慢。

2、全身癥狀評估

詢問是否伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，單純性口腔潰瘍通常無全身表現(xiàn)。若存在反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、眼部炎癥，需考慮白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。兒童患者需特別關(guān)注營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育指標(biāo)。

3、感染因素排查

通過細(xì)菌培養(yǎng)、病毒檢測排除單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染因素。艾滋病相關(guān)口腔潰瘍常伴有白色念珠菌感染，需進(jìn)行HIV抗體檢測。結(jié)核性潰瘍多有肺部病灶，可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)輔助診斷。

4、創(chuàng)傷性誘因鑒別

檢查是否存在銳利牙尖、不良修復(fù)體等局部刺激因素，創(chuàng)傷性潰瘍形態(tài)多不規(guī)則且與損傷部位吻合。詢問是否有咬頰習(xí)慣、進(jìn)食過熱食物等行為史，此類潰瘍?nèi)コT因后通常能自愈。

5、系統(tǒng)性疾病篩查

對反復(fù)發(fā)作或頑固性潰瘍需完善血常規(guī)、免疫球蛋白、自身抗體等檢測，排除貧血、維生素缺乏、自身免疫性疾病。女性患者需關(guān)注月經(jīng)周期與潰瘍發(fā)作的關(guān)聯(lián)性，周期性口腔潰瘍可能與激素水平波動(dòng)有關(guān)。

診斷期間應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持口腔清潔可使用復(fù)方氯己定含漱液，潰瘍面可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。建議記錄潰瘍發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，若潰瘍持續(xù)超過2周未愈或伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行病理活檢排除惡性病變。日常注意均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，避免過度疲勞和精神緊張。