宮頸癌癌前病變不是癌，屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能發(fā)展為宮頸癌但尚未突破基底膜。宮頸癌癌前病變主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)等類(lèi)型，需通過(guò)病理檢查確診。
宮頸癌癌前病變與宮頸癌的本質(zhì)區(qū)別在于細(xì)胞異型程度和浸潤(rùn)深度。癌前病變的細(xì)胞雖有異常增生，但局限于上皮層內(nèi)，未發(fā)生間質(zhì)浸潤(rùn)。宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)多由高危型人乳頭瘤病毒感染引起，表現(xiàn)為輕度細(xì)胞核增大和分層紊亂，60%可自行消退。宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)顯示中度異型性，約40%可能進(jìn)展為更高級(jí)別病變。宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)細(xì)胞核異常顯著，上皮全層被未成熟細(xì)胞取代，若不干預(yù)約12%可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。
宮頸癌已突破基底膜向深層組織浸潤(rùn)，具有轉(zhuǎn)移能力。其癌細(xì)胞呈現(xiàn)明顯多形性、核分裂活躍，可侵犯血管淋巴管導(dǎo)致遠(yuǎn)處擴(kuò)散。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期系統(tǒng)將宮頸癌分為1至4期，分期越高預(yù)后越差。而癌前病變通過(guò)錐切術(shù)等治療，治愈率超過(guò)90%，與宮頸癌的5年生存率存在顯著差異。
定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)癌前病變的關(guān)鍵。接種人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌前病變。戒煙、避免多個(gè)性伴侶等行為干預(yù)能降低病變風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)根據(jù)病理分級(jí)選擇隨訪觀察、激光消融、冷凍治療或?qū)m頸錐切術(shù)，治療后仍需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)防止復(fù)發(fā)。