晚上心悸心慌失眠可能由焦慮情緒、咖啡因攝入過(guò)量、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、焦慮情緒
長(zhǎng)期精神緊張或壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)夜間心悸、胸悶伴失眠。典型表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒，可能伴隨出汗或手抖。日?？赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、冥想放松緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)，藥物可選擇鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等。
2、咖啡因攝入過(guò)量
睡前6小時(shí)內(nèi)飲用咖啡、濃茶等含咖啡因飲品會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心跳加速、心前區(qū)不適感。這類情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，減少攝入后癥狀可自行緩解，建議用溫牛奶、酸棗仁茶替代晚間飲品。
3、心律失常
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫患者在夜間體位變化時(shí)易發(fā)作，自覺(jué)心跳劇烈或不規(guī)則，可能伴隨頭暈。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診，藥物可用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率，避免仰臥位睡眠。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)持續(xù)心悸、怕熱多汗伴體重下降。夜間癥狀加重與基礎(chǔ)代謝率升高有關(guān)，需檢測(cè)甲狀腺功能，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片治療，限制含碘食物攝入。
5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
心肌缺血患者在夜間平臥時(shí)回心血量增加，可能誘發(fā)心絞痛伴心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)性心慌驚醒。需冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片，睡眠時(shí)建議抬高床頭30度。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗，室溫控制在20-24℃。晚餐避免高脂飲食，餐后2小時(shí)可進(jìn)行30分鐘散步。若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛、意識(shí)模糊，需立即心內(nèi)科就診。日常可監(jiān)測(cè)睡前心率血壓，記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。