孕33周出現(xiàn)類似痛經(jīng)的悶痛感可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，也可能是胃腸不適、泌尿系統(tǒng)感染等非產(chǎn)科因素引起。建議立即臥床休息并觀察癥狀變化，若疼痛持續(xù)超過1小時或伴隨陰道流血、破水、胎動減少需緊急就醫(yī)。
妊娠晚期子宮敏感性增高，假性宮縮可能引發(fā)下腹緊縮樣悶痛，通常持續(xù)時間短且不規(guī)律，改變體位或休息后可緩解。此時需記錄宮縮頻率，若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上規(guī)律宮縮可能提示早產(chǎn)風(fēng)險。先兆臨產(chǎn)引起的疼痛多位于腰骶部并向腹部放射，可能伴隨宮頸粘液栓排出。胃腸功能紊亂導(dǎo)致的脹氣或便秘可產(chǎn)生下腹墜脹感，保持飲食清淡、少量多餐有助于改善。泌尿系統(tǒng)感染除腹痛外常伴有尿頻尿急，需尿常規(guī)檢查確診。
持續(xù)性悶痛需警惕胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，該情況疼痛程度劇烈且伴隨子宮張力增高，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)異常波形。子宮肌瘤紅色變性在妊娠晚期也可能引發(fā)局限性壓痛，超聲檢查可明確診斷。圓韌帶牽拉痛多表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝區(qū)刺痛，活動時加重而休息減輕。若疼痛伴隨發(fā)熱、嘔吐或腹瀉需排查急性闌尾炎等外科急癥。
建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并避免長途出行，每日左側(cè)臥位休息不少于2小時。監(jiān)測胎動時需在固定時段計數(shù)，2小時內(nèi)胎動少于10次需就診。避免提重物及突然體位改變，出現(xiàn)腹痛時立即停止活動。補(bǔ)充足夠水分預(yù)防脫水引發(fā)的宮縮，保持會陰清潔降低感染風(fēng)險。所有鎮(zhèn)痛藥物均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用中藥或偏方。