宮外懷孕即異位妊娠，可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查等方式判斷。異位妊娠可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術史、避孕失敗等因素引起，通常表現(xiàn)為停經后腹痛、陰道流血等癥狀。
1、血HCG檢測
血HCG水平上升緩慢或停滯可能提示異位妊娠。正常妊娠時血HCG每48小時翻倍增長，若增長異常需結合超聲進一步排查。血HCG檢測需重復進行動態(tài)觀察，單次結果不能確診。
2、超聲檢查
經陰道超聲是診斷異位妊娠的主要手段。宮內未見孕囊且血HCG超過1500-2000IU/L時，需重點排查輸卵管等部位。超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合性包塊伴盆腔積液時高度懷疑異位妊娠。
3、腹腔鏡檢查
對于疑似病例可進行診斷性腹腔鏡，直接觀察輸卵管是否膨大、紫藍色改變。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，發(fā)現(xiàn)異位妊娠時可同步實施輸卵管切開取胚術或輸卵管切除術。
4、孕酮檢測
異位妊娠患者血清孕酮水平常低于10ng/ml。孕酮由妊娠黃體分泌，其水平低下反映胚胎發(fā)育不良，但需注意與先兆流產鑒別。動態(tài)監(jiān)測孕酮變化有助于評估病情。
5、后穹窿穿刺
經后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內出血，多見于輸卵管妊娠破裂。該操作簡單快速但特異性較低，現(xiàn)多被超聲替代。穿刺陰性不能排除異位妊娠可能。
確診異位妊娠后需絕對臥床休息，避免劇烈運動加重出血風險。飲食應選擇易消化食物，補充鐵劑預防貧血。術后保持會陰清潔，6周內禁止性生活。再次妊娠前建議進行輸卵管造影評估，妊娠早期需及時超聲確認孕囊位置。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或暈厥需立即就醫(yī)，警惕輸卵管破裂導致失血性休克。